Прорыв в лечении женского бесплодия

Благодаря новому методу лечения первоначально бесплодная женщина смогла родить здорового ребенка. Ученые удалили яичники женщины, стимулировали их активность в лабораторных условиях для получения яйцеклеток, а затем вновь трансплантировали в организм. Возможно, этот метод, получивший название активации в условиях in vitro, поможет миллионам женщин, которые мечтают иметь детей, но страдают бесплодием.

Метод активации в условиях in vitro предназначен для лечения женщин с первичной недостаточностью яичников, или синдромом истощения яичников. У пациенток с этим синдромом наблюдается недоразвитие овариальных фолликулов, содержащих яйцеклетки. В течение жизни у женщины с синдромом истощения яичников лишь несколько яйцеклеток достигают зрелости. Согласно статистическим данным, около 1% женщин репродуктивного возраста страдает бесплодием именно из-за этого заболевания. В настоящее время для этих женщин существует единственная возможность стать мамой – пройти процедуру имплантации оплодотворенной донорской яйцеклетки.

В проведенном исследовании врачи удалили яичники у участниц исследования, поделили их на несколько частей, а затем воздействовали на фрагменты яичников рост-стимулирующими препаратами. Через два дня некоторые из фрагментов ткани были имплантированы в фаллопиевы трубы женщин. Затем специалисты наблюдали за развитием фолликулов. У некоторых участниц исследования сформировались зрелые яйцеклетки, что позволило провести им стандартную процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Результаты исследования были опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences [1].

Новый способ вызвать беременность

Возможность провести такое лечение возникла благодаря изучению сигнального клеточного пути под названием Hippo. По словам одного из авторов исследования Арона Сюэ (Aaron Hsueh), акушера-гинеколога из Стэнфордского Университета (Stanford University, США) в Калифорнии, этот сигнальный путь выполняет функцию «тормоза», препятствующего чрезмерному росту органов.

Предположительно, у женщин с синдромом истощения яичников наблюдается повышенная активность этого сигнального пути. Ученые нарушили работу сигнального пути Hippo в удаленных яичниках и, таким образом, предотвратили преждевременную остановку развития фолликулов. После этого специалисты стимулировали активность другого сигнального пути, называемого Akt, что способствовало ускорению роста фолликулов.

Сначала эффективность предложенного метода была доказана в исследованиях на лабораторных животных. Затем инновационный способ лечения испытали на 27 женщинах с синдромом истощения яичников. Результаты исследования показали, что у некоторых женщин в яичниках не было фолликулов. В яичниках 13 пациенток были обнаружены незрелые фолликулы, из них у восьми женщин применение нового метода лечения способствовало росту фолликулов. У 14 женщин лечение было не эффективным.

В результате зрелые яйцеклетки были получены у пяти женщин. Эти яйцеклетки были использованы для ЭКО. Одна из пациенток в возрасте 29 лет во время курса лечения на 37 неделе беременности родила ребенка весом 3,3 кг. Другая пациентка в настоящий момент беременна. Три женщины сейчас находятся на разных стадиях лечения. Научная группа надеется, что эффективность нового метода лечения достигнет 30%.

Слишком хорошо, чтобы быть правдой?

По мнению Марчелле Цедарса (Marcelle Cedars), специалиста в области репродуктивной онкологии из Университета Калифорнии в Сан-Франциско (University of California in San Francisco, США), ученые поторопились апробировать новый метод лечения бесплодия на человеке. «Ученые продемонстрировали рождение здорового потомства при проведения предварительных исследований на мышах, но не было получено доказательств роста, развития и/или плодовитости этого поколения», – говорит Цедарс.

Авторы исследования считают, что метод может применяться у бесплодных женщин среднего возраста, но не все специалисты разделяют их оптимизм. По мнению Ричарда Паульсона (Richard Paulson) из Университета Южной Калифорнии (University of Southern California, США) в Лос-Анжелесе, руководителя врачебной практики, занимающейся оплодотворением, для того, чтобы метод был эффективным, в фолликуле женщины должна быть здоровая яйцеклетка. Паульсон говорит, что невозможно сопоставить результаты лечения женщины в возрасте 29 лет с результатами лечения женщины 40 лет. Кроме того, по словам ученого, это исследование было недостаточно продуманным.

Тем не менее, по мнению Паульсона, главное достижение ученых – рождение ребенка у женщины, которая без их участия никогда не смогла бы стать матерью.

Казухиро Кавамура (Kazuhiro Kawamura), один из специалистов, участвовавший в исследовании, держит на руках новорожденного мальчика, которого родила первоначально бесплодная женщина. (фото: IMAGE COURTESY OF KAZUHIRO KAWAMUR)

По материалам NatureNews

Оригинальная статья:
Nature doi:10.1038/nature.2013.13845

Литература:
1. Kawamura, K. et al. Proc. Natl Acad. Sci. USA www.pnas.org/cgi/doi/10.1073/pnas.1312830110 (2013).