Новые данные о причинах внезапной сердечной смерти

Ученые выяснили, что причиной внезапной сердечной смерти может служить формирование слишком тонкой плаценты во время внутриутробного развития. По мнению исследователей, это приводит к сокращению поступления питательных веществ и кислорода от матери к плоду, что вызывает нарушение развития вегетативной нервной системы ребенка в результате недостаточного питания и, в конечном итоге, может инициировать внезапную сердечную смерть.

Согласно результатам недавнего исследования, опубликованным в журнале International Journal of Epidemiology, внезапная смерть также независимо связана с низким уровнем образования, однако, она не связана с размерами тела матери, размерами плода при рождении или продолжительностью беременности.

Профессор Дэвид Баркер (David Barker) из Университета Саутгемптона (University of Southampton, Великобритания) и его коллеги исследовали внезапную смерть внутри когорты рожденных в Хельсинки (Helsinki Birth Cohort), состоящей из 6075 мужчин и 6370 женщин, родившихся в городе в период с 1934 по 1944 гг. и наблюдавшихся в детских поликлиниках. Подробная информация, включающая массу плаценты, длину и ширину плацентарной поверхности, а также вес ребенка при рождении, окружность головы и рост, была переписана с родовых записей.

Профессор Баркер поясняет: «В последнее время растет число публикаций, показывающих, что коронарная болезнь сердца связана с отклонением пренатального роста. Это позволяет предположить, что коронарная недостаточность возникает внутриутробно как следствие недостаточного питания плода. В своем исследовании мы обнаружили, что сердечная недостаточность у мужчин была связана с изменением формы и размера плаценты».

«Новое исследование стало продолжением изучения взаимосвязи коронарной смерти и внутриутробного развития. Полученные результаты позволяют предполагать, что внезапная смерть может быть вызвана нарушением развития вегетативной нервной системы плода из-за недостаточной толщины плаценты. Тонкая плацента может привести к недостатку питания плода в результате неглубокой инвазии спиральной артерии в плаценту, обеспечивающей ребенка питательными веществами. Существуют доказательства того, что люди, перенесшие недостаток плодного питания во время развития, имеют повышенный симпатоадреналовый ответ на сильный стресс, который, как известно, связан со смертью от сердечного приступа», - продолжает исследователь.

В ходе работы было отмечено, что среди женщин внезапная смерть связана с большой площадью плаценты по отношению к весу ребенка при рождении. Результаты, полученные в настоящей работе, позволяют предположить, что плацента пытается компенсировать недостаточную толщину расширением площади поверхности, как это описано, например, для овец.

Как отмечает профессор Баркер, «существуют доказательства того, что компенсаторное разрастание плаценты возникает и у человека, и что эта экспансия может быть выгодна при некоторых обстоятельствах. Однако если компенсация является неадекватной, и плод продолжает испытывать недостаток питательных веществ, то необходимость распределения питательных веществ и увеличения плаценты может стать метаболической нагрузкой и нарушить развитие плода. Мы предполагаем, что плоды женского пола в нашем исследовании компенсировали тонкую плаценту разрастанием плацентарной поверхности».

Профессор Баркер и его команда также обнаружили тесную связь внезапной сердечной смерти с низким социально-экономическим статусом и низким уровнем образования. По мнению исследователей, обнаруженная связь является результатом нарушения внутриутробного развития вегетативной нервной системы.

Согласно данным исследования, 187 мужчин (2,7% всей выборки) и 47 женщин (0,7%) стали жертвами внезапной необъясненной сердечной смерти за пределами клиники. Было установлено, что уровень внезапной сердечной смерти обратно пропорционален толщине плаценты.

В ходе работы авторы ограничили анализ данных анализом смертельных случаев, возникших за пределами госпиталя и диагностированных как коронарная сердечная смерть, среди мужчин и женщин, никогда ранее не госпитализированных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Как указывают Баркер и его коллеги, у исследования есть и другие ограничения. Измерения плаценты были сделаны в ходе стандартной акушерской практики более 70 лет назад, и их качество невозможно было проверить, равно как и качество других измерений, например, артериального давления.

По материалам Oxford University Press

Оригинальная статья:
David JP Barker, Gail Larsen, Clive Osmond, Kent L Thornburg, Eero Kajantie, and Johan G Eriksson. The placental origins of sudden cardiac death. International Journal of Epidemiology, 2012; DOI: 10.1093/ije/dys116