(Вакцино)профилактика – лучшее лечение!

02.11.201015430
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание – ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Вирус иммунодефицита человека относят к семейству ретровирусов (Retroviridae), роду лентивирусов (Lentivirus). Распространение ВИЧ-инфекции связано, главным образом, с незащищенными половыми контактами, использованием зараженных вирусом шприцев, игл и других медицинских инструментов, передачей вируса от инфицированной матери ребенку во время родов или с молоком при грудном вскармливании.

ВИЧ поражает прежде всего клетки иммунной системы (CD4+ Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки), а также некоторые другие типы клеток, например, эпителиальные. Проникнув в указанные типы клеток, вирус начинает активно в них размножаться. Это в конечном счете приводит к разрушению и гибели зараженных клеток. Присутствие ВИЧ со временем вызывает нарушение иммунной системы из-за избирательного уничтожения иммунокомпетентных клеток и подавления их субпопуляции. Вышедшие из клетки вирусы внедряются в новые, и цикл повторяется. Постепенно число CD4+ Т-лимфоцитов снижается настолько, что организм уже не может противостоять возбудителям оппортунистических инфекций, которые не опасны или мало опасны для здоровых людей с нормальной иммунной системой.

Всего в мире около 40 миллионов человек живут с ВИЧ-инфекцией. Более двух третей из них населяют Африку к югу от пустыни Сахары. Эпидемия началась здесь в конце 1970-х – начале 1980-х гг. Центром ее считается полоса, протянувшаяся от Западной Африки до Индийского океана. Затем ВИЧ распространился дальне на юг. Больше всего носителей ВИЧ в ЮАР – около 5 миллионов, хотя в пересчете на душу населения этот показатель выше в Ботсване и Свазиленде. В Свазиленде инфицирован каждый третий взрослый.

За исключением стран Африки, быстрее всего ВИЧ распространяется сегодня в Центральной Азии и Восточной Европе. С 1999 по 2002 г. количество инфицированных здесь почти утроилось. Эти регионы сдерживали эпидемию до конца 1990-х, а затем количество зараженных стало резко увеличиваться – в основном как следствие распространения наркомании.

Первый случай ВИЧ-инфекции в СССР был зарегистрирован в 1986 г. С этого момента начинается так называемый период зарождения эпидемии. Первые случаи ВИЧ-инфекции среди граждан СССР, как правило, происходили вследствие незащищенных половых контактов с африканскими студентами в конце 70-х гг. XX века. Дальнейшие эпидемиологические мероприятия по изучению распространенности ВИЧ-инфекции в различных группах населения, проживающих на территории СССР, показали, что наибольший процент инфицирования приходился на тот момент на студентов из африканских стран, в частности из Эфиопии. Распространенность ВИЧ-инфекции выросла до рекордного уровня в 2003 г., когда было зарегистрировано около 5 миллионов ВИЧ-инфицированных людей во всем мире, а уровень распространенности в некоторых африканских странах приближался к 40 % от общей численности населения. В развитых странах мира распространенность ВИЧ-инфекции также растет. По данным CDC, в настоящее время в мире проживает более 40 миллионов ВИЧ-инфицированных людей.

На настоящий момент не разработано метода лечения ВИЧ-инфекции, который мог бы полностью устранить ВИЧ из организма. До сих пор нет однозначного ответа на вопрос, какие из иммунных механизмов в защите от вируса иммунодефицита человека являются ключевыми. Другой проблемой, стоящей перед разработчиками вакцин, является многообразие типов и подтипов ВИЧ. Помимо этого, ВИЧ обладает способностью к быстрым мутациям [9].

За последнее десятилетие в области разработок вакцин против вируса иммунодефицита человека произошло несколько примечательных событий. В 2003 г. компанией VaxGene было проведено два клинических испытания вакцин, содержащих вещество под названием AIDSVAX. Все продукты AIDSVAX созданы на основе одного из белков вируса иммунодефицита человека, который называется «gp120». Вирус использует этот белок в сочетании с другим белком – «gp 41» - для вторжения в клетку. Одна из возможностей перекрыть вирусу путь в клетку – это выработка антител к одному из этих белков (или к двум сразу). К сожалению, клинические испытания этих вакцин окончились неудачей.

Компания Sanofi Pasteur, являющаяся частью французского фармацевтического концерна Sanofi-Aventis, для разработки вакцины использовала другой вариант ответа на вторжение вируса, а именно выработку большого количества клеток, которые могут уничтожать клетки, зараженные ВИЧ. Вакцины, основанные на таком принципе, содержат препарат ALVAC, производимый компанией Sanofi Pasteur. В состав его входит птичий вирус (canarypox), в котором были найдены элементы вируса иммунодефицита человека.

Осенью 2009 г. вышеописанные вакцины – ALVAX компании Sanofi Pasteur и AIDSVAX, ныне принадлежащая некоммерческой организации Global Solutions for Infectious Diseases – прошли новые клинические испытания, которые доказали их эффективность в предотвращении заражения ВИЧ. Испытания были проведены в Тайланде на 16 тысячах добровольцев. Было выяснено, что вакцинация снижает риск заражения ВИЧ более чем на 31 %. Несмотря на весьма скромный успех, это первое доказательство того, что разработка безопасной и эффективной вакцины возможна.

Еще одним важным этапом в борьбе с ВИЧ-инфекцией можно считать получение специалистами Национального Института Аллергологии и Инфекционных Заболеваний (National Institute of Allergy and Infectious Diseases) в Бетесде (Мэриленд, США) двух антител, которые способны нейтрализовать вирусы иммунодефицита человека. В ходе лабораторных экспериментов эти антитела подавляли размножение более 90% известных штаммов ВИЧ-1 (наиболее распространенного варианта вируса).

В России в настоящее время успешно завершена I фаза клинических испытаний анти-ВИЧ/СПИД-вакцины ВИЧРЕПОЛ, созданной в Институте Иммунологии в Москве. Вакцина ВИЧРЕПОЛ совершенно безвредна, так как содержит только синтетический антигенный белок ВИЧ (полученный генноинженерным синтезом), но не содержит вирусных частиц. Этот белок химически связан с иммуностимулятором полиоксидонием, который более 10 лет применяется как эффективное лекарство при иммунодефицитах. Полиоксидоний не обладает побочным действием, более того, он является детоксикантом.

Испытания вакцин ВИЧРЕПОЛ начались еще в 2004 г., но из-за прекращения финансирования были приостановлены уже в 2005 г. После саммита «большой восьмерки» в Санкт-Петербурге в 2007 г. было решено ускорить разработку вакцины против ВИЧ. Для этого утвердили российскую вакцинную программу на 2008-2010 гг. и выделили из федерального бюджета трем российским центрам по разработке вакцин (Московскому, Санкт-Петербургскому и Новосибирскому) 1 миллиард рублей. В результате самой успешной оказалась московская вакцинная программа. Лишь она дошла до стадии клинических испытаний. В рамках тестирования первой фразы ВИЧРЕПОЛА исследователи убедились в том, что вакцина безопасна, не содержит неприемлемых компонентов, вызывает хороший иммунный ответ, дает индекс нейтрализации вируса, то есть появление антител, способных нейтрализовать вирус, до 30-40 %.

В I фазе клинических испытаний участвовали 65 добровольцев. Для второй фазы испытаний необходимо 100 человек. Но, по словам профессора Эдуарда Карамова, руководителя лаборатории молекулярной биологии ВИЧ Института иммунологии ФМБА, ученые не могут продолжить работу с людьми, пока не получат каких-либо гарантий дальнейшего финансирования программы.

Разработку еще одной кандидатной вакцины против ВИЧ-инфекции – КомбиВИЧвак – в июне 2010 г. завершили ученые Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора (Новосибирск). По их словам, вакцина индуцирует высокий гуморальный ответ (образование антител), причем антитела высокоспецифичны: они не только распознают антигены ВИЧ-1, но и способны нейтрализовать вирус в системе in vitro. В настоящее время наработаны и успешно прошли аттестацию в ГИСК им. Л.А. Тарасевича три лабораторно-экспериментальные серии вакцины КомбиВИЧвак, проведены успешно доклинические испытания и разработан комплект нормативной документации. Научный центр «Вектор» получил все разрешения для ее испытаний на добровольцах, и планируется, что клинические исследования вакцины КомбиВИЧвак в рамках I фазы будут полностью завершены к концу 2010 г.

Несмотря на множество нерешенных вопросов, ученые не теряют оптимизма и утверждают, что безопасные и эффективные вакцины против ВИЧ-инфекции удастся разработать в течение нескольких лет.

Ваш комментарий:
Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии. Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизоваться.
Вернуться к списку статей