Стволовые клетки и клеточная терапия. Маленький путеводитель

Первую часть статьи см. href="http://www.cbio.ru/v5/modules/news/article.php?storyid=1555">здесь.



Часть 2. «Клеточная терапия» в России – косметические
салоны.



Открыли СК уже давно; собственно, в 1998 году произошло не «открытие стволовых
клеток», а выделение линии человеческих ЭСК. Сама концепция стволовой клетки
(1908 год) принадлежит русскому ученому А.Максимову; во всем мире велось
множество работ с гемопоэтическими (кроветворными) СК; в 1970-х годах советский
ученый А.Я. Фриденштейн изучал и культивировал мезенхимальные (стромальные) СК
костного мозга.



Лечат стволовыми клетками тоже уже давно и очень много. Собственно, всем
известное лечение некоторых онкологических заболеваний, болезней крови и
аутоиммунных болезней методом трансплантации костного мозга – это и есть один
из видов клеточной терапии, пересадка стволовых клеток, в данном случае – СК
костного мозга. Раньше пересаживали цельный костный мозг, но в последние годы
из него часто выделяют очищенную фракцию гемопоэтических СК (ГСК). Еще один
способ получить ГСК – при помощи специальной аппаратуры выделить их из
периферической крови, предварительно вызвав (при помощи определенных
медикаментов) выброс их туда из костного мозга. Главная проблема трансплантации
костного мозга – очень трудно подобрать совместимого донора, чтобы его
стволовые клетки не отторгались организмом реципиента.



Прежде чем перейти к рассмотрению того, чем нам предлагают лечиться, дадим еще
одно важное определение. В научной литературе принято, что клеточная терапия – это лечение методом трансплантации живых
клеток. Чаще всего применяются стволовые клетки, но не обязательно. Например,
при лечении диабета практикуется пересадка специализированных бета-клеток,
выделяющих инсулин; есть первые опыты пересадки гепатоцитов (клеток печени). Небольшой
обзор современных достижений клеточной трансплантологии будет сделан ниже.



Механизмы действия клеточной терапии:



1. прямое замещение поврежденных или утраченных клеток – доказано, что это
явление имеет место, и в современной науке все более интенсивно ведутся исследования
в этом направлении; донорские СК могут как дифференцироваться в клетки
определенной ткани, так и сливаться с клетками реципиента, придавая им новые
свойства.

2. пересаженные клетки выделяют биологически активные вещества, например,
разнообразные факторы роста, и таким образом стимулируют жизнедеятельность
клеток реципиента и процессы регенерации.

3. введение чужеродного белка вызывает иммунный ответ организма, за счет чего
тоже иногда достигается положительный эффект.



По современным представлениям, причиной многих заболеваний является уменьшение
или утрата стволовыми клетками данного органа способности к размножению и
дифференцировке, в результате чего происходит нарушение регенеративных функций.
Возможно, что развитию ряда заболеваний способствует утраченная с возрастом
способность СК костного мозга выходить в периферический кровоток и
восстанавливать и/или регулировать функцию поврежденных органов.



Что же нам предлагает реклама «клеточной
терапии»?



Начнем с косметических салонов – их предложений больше всего, и цены
относительно невысокие. Цитаты взяты с сайтов организаций, появляющихся на
первых трех страницах при поиске в «Яндексе» на слова «клеточная терапия».



1. «Клеточная косметика=клеточная
терапия». Например, «Профессиональные
процедуры "CELLCOSMET/CELLMEN" (Швейцария) — это возможность получить
полный курс клеточной терапии для кожи без инъекций» – что это за «клеточная терапия»? На самом деле это значит, что в
состав тех косметических средств (кремов, лосьонов и т.п.) входят некие
«клеточные экстракты» – иногда из растений, иногда из более или менее
экзотичных животных (морских ежей или голотурий, например), иногда из
эмбриональных тканей овец (это как раз "CELLCOSMET/CELLMEN") или
кроликов и т.д. Предполагается, что при помощи «процедур стабилизации»
сохраняются некие «биологические характеристики» тех клеток, из которых
получены экстракты, и это и дает замечательный эффект. Вполне возможно, но вот
только никаких живых клеток в этих препаратах не содержится, так что разговоры
о «клеточной терапии» в этом случае – не более чем дань моде. Впрочем, иногда
упоминается, что в препаратах содержатся «стабилизированные биоинтегральные клетки».
Видимо, это нечто мистическое, поскольку любому хоть немного понимающему в
биологии человеку очевидно, что живая клетка в креме никак не может
сохраниться, сколько ее не «стабилизируй».



2. В некоторых косметических салонах под клеточной
терапией подразумевается метод
лечения с использованием инъекций различных материалов на основе фетальных (эмбриональных) тканей животных. До бума со
стволовыми клетками этот метод назывался «органотерапией», а теперь – опять же
дань моде – стал «клеточной терапией». Органотерапия широко практикуется в
Европе с 1930-х годов, когда Поль Ниханс основал клинику La Prairie, которая по сей день
предлагает желающим программы омоложения с помощью экстракта С1Р – концентрата
биологически активных компонентов, выделяемых из печени эмбриона овцы. В начале
своей деятельности Ниханс делал пациентам инъекции из только что извлеченной
измельченной печени овечьего эмбриона (очень похоже на широко применяющуюся
сейчас у нас фетальную терапию, см. ниже). Тогда его метод действительно можно
было отнести к клеточной терапии – делались инъекции живых клеток, и возможно,
какое-то время эти клетки оставались живыми и в организме пациентов. Но в
настоящее время используются «органопрепараты
на основе клеточного содержимого – экстракты клеточных биомолекул массой менее
1млн дальтон». «Курс состоит из внутримышечных и подкожных инъекций, приема
оздоравливающих и омолаживающих капсул.
Органотерапия вызывает регенерацию и оживление здоровых клеток, положительно
влияет на иммунную систему и гормональный обмен». Органотерапия
применяется во многих специализированных клиниках Европы и Америки. Кроме
овечьих, используются кроличьи и телячьи экстракты; делают их не только из
печени, но и из других органов. В общем, вполне возможно, что метод работает,
но это – не клеточная терапия. Для
желающих попробовать на себе: имейте в виду – метод так и не признан
официальной медициной и в настоящее время используется главным образом для
общего оздоровления и омоложения. Возможны осложнения – сильные иммунные реакции
на введение чужеродного белка.



3. Нечто совсем непонятное «Лечение
свежими клетками (а все другие тухлые применяют, что ли?) – Для
омоложения применяются безъядерные клетки (может
быть, эритроциты?) и специфические клетки (???) в
гомеопатической потенции (???), не дающие побочных действий». В общем, опять что-то мистическое.



4. «Культура диплоидных клеток человека
для заместительной терапии» – так
называется препарат, при помощи которого проводится клеточная терапия во многих
косметических салонах. При этом заявляют, что используются «эмбриональные
стволовые клетки». На самом деле это фибробласты, которые получены из ткани
эмбрионального легкого, переведены в линию и вот уже много лет размножаются и
продаются одним из наших научных институтов (Екатеринбург). Фибробласты – это
молодые малодифференцированные клетки, основная клеточная форма соединительной
ткани (в том числе дермального слоя кожи); вырабатывают коллагеновые волокна и
основное вещество соединительной ткани. Стволовыми клетками, тем более
эмбриональными, назвать их никак нельзя (см. определение). С фибробластами
много работали медики, их использование для заживления ран, язв, ожогов и т.п.
дает очень хорошие результаты. Использование фибробластов в косметических целях
вполне оправдано – это как раз те клетки, за счет работы которых создается
упругость кожи и возможно восстановление ее утраченных функций. Фибробласты
вырабатывают коллаген и выделяют факторы роста, которые стимулируют рост
сосудов и все процессы жизнедеятельности кожи. Вместе с тем при помощи
фибробластов вряд ли может быть достигнут тот общий эффект – «оздоровление и омоложение всего организма»,
который обещают многие салоны. Фибробласты – одни из самых легко размножающихся
в культуре клеток, так что некоторые связанные с научными институтами клиники
могут иметь и свои собственные линии. Возможно, это даже лучше, чем обычно
применяющийся препарат – потому что при его транспортировке и хранении большая
часть клеток может погибнуть, и эффект от его применения будет в значительной
мере утрачен. В США и Англии работает фирма Isolagen, которая берет кусочек кожи пациента, размножает его
собственные фибробласты и затем делает инъекции. Это, конечно, оптимальный
вариант – собственные клетки без проблем приживаются и дольше работают. Только
стоит это уже принципиально дороже.

Для желающих попробовать на себе: в
общем, инъекции фибробластов – это уже настоящая клеточная терапия (хоть и не
стволовыми клетками). Хороших результатов можно ожидать только при местном
применении (мезотерапия, аппликации на раны и т.п.), но не при системном
введении – т.е. только для кожи и ее производных, но не для всего организма.
Только – если захотите проверить на себе – не упустите один очень важный момент:
а каково исполнение этой замечательной идеи? Остались ли еще живые клетки в той
ампуле, откуда вам колют? Все-таки работа с живыми клетками требует
определенной квалификации – есть ли в данном учреждении такие люди?



М.Суханова, к.б.н., Центр медико-биологических технологий



Продолжение следует.



Интернет-журнал "Коммерческая биотехнология" href="http://www.cbio.ru/">http://www.cbio.ru/