Страшные рассказы на ночь (3)

Лили Кварк

Начало обзора – Источники чистые и нечистые

5. Запреты и их последствия

Сторонники принятия запретительных мер в области клеточной терапии бывают разные. Если с религиозниками и моралистами все более-менее ясно, то с представителями научного сообщества нужно разбираться подробнее. Первое, с чего начинается процесс торможения российской науки – это настойчивые призывы сравнить западное законодательство с отечественным (разумеется, не в пользу последнего). Второй этап включает в себя организацию и проведение всевозможных научных собраний, «круглых столов» и конференций, на которых «антиклеточные» группировки определяют стратегию борьбы, вырабатывают тактику нанесения решающих ударов, определяют наиболее уязвимые места противника. Итак, цель – полный запрет исследований и клинического применения фетального материала и эмбриональных стволовых клеток. Тактические приемы – от призывов «создания правовой базы, соответствующей западным нормам», до писем в Генеральную Прокуратуру. Наиболее уязвимые места – это все те же навязанные нам «этические проблемы».

Кстати, обращения в «компетентные органы», уходящие своими корнями в советскую историю кляуз и доносов и более всего возмутившие меня, не стоит считать воплем отчаяния правдоискателей – все гораздо прозаичнее. Группа ученых мужей, просчитав выгоду клинического применения стволовых клеток, стремится устранить конкурентов, имеющих определенные наработки в этой области, расчистить и застолбить место, навязать свои правила игры и установить монополию на рынке клеточных технологий. Напомню, что трансплантации стволовых клеток на сегодняшний день – операция дорогостоящая. Недавняя схватка «запретителей» и «практиков» происходила в Думе, где был организован «круглый стол» по клеточным технологиям. Итак, фронтовые сводки с переднего края:

–––––––––––––––––––––––––-

[…] Наиболее резким было выступление директора Института экспериментальной кардиологии академика РАМН В.Н. Смирнова, который напомнил, что 2 года назад 13 академиков РАМН и РАН обратились в Думу с письмом, призывающим полностью запретить применение в клинике фетальных материалов и ЭСК. В Думе была создана комиссия по этому поводу под руководством Б.И. Казакова, но под давлением нескольких депутатов ее работа была свернута. Профессор Смирнов считает, что страна поражена неграмотным применением неизвестного материала под видом стволовых клеток и необходимо срочно прекратить потоки непроверенных клеток, быстро приняв простой запрет, подобно тому, как был принят временный запрет на репродуктивное клонирование человека.

В ответ на это выступление главный врач Института биологической медицины профессор Ю.М. Блошанский сказал, что такие призывы к полному запрету напоминают ему времена гонений на генетику и кибернетику, или когда на уровне Минздрава принималось решение, что «советские женщины не будут принимать гормоны». Это приводит к тому, что мы отстаем от мировой науки и постоянно вынуждены кого-то догонять. В настоящее время врачи-практики даже в Москве крайне недостаточно информированы о достижениях современной медицинской науки, зато запуганы страшилками о продаже людей на органы. По мнению профессора Блошанского, при обсуждении этических проблем, связанных со стволовыми клетками, недостаточно учитывается этика отношений врача с больным – если у врача есть средство спасти здоровье или даже жизнь пациента, этично ли отказывать ему из-за каких-то отвлеченных соображений? Особенно это касается применения фетальных клеток – работы с ними следует разрешить, эти клетки значительно безопаснее и доступнее ЭСК. Также должно быть разрешено терапевтическое клонирование. Кроме того, уже сейчас возможно вполне законное применение лицензированных препаратов на основе биологически активных веществ, выделяемых из стволовых клеток, как это делается в Институте биологической медицины.

25 мая 2006
В Думе состоялся круглый стол по клеточным технологиям
Материалы сайта «Центр медико-биологических технологий»

–––––––––––––––––––––––––-

Примечание: не путать «Институт биологической медицины» и «Международный институт биологической медицины» – это два разных научных учреждения, первый занимается клеточной терапией в настоящее время, а второй – нет.

Наиболее заметной фигурой среди «запретителей» является директор Института экспериментальной кардиологии профессор Владимир Смирнов, он же – один из активистов написания писем с требованием запрета клеточной терапии и обращения «куда следует». Что же случится, если усилия профессора Смирнова и его единомышленников увенчаются успехом, а работы с фетальным материалом и применение в клинике будут запрещены?

Первое и самое трагическое последствие – это гибель пациентов, утративших надежды на излечение, и не дождавшихся помощи. Таким больным может стать любой человек, и в этом случае его не спасут ни деньги, ни должности, ни звания. Уезжать на Запад, такой гуманный и демократичный, будет бессмысленно, даже при наличии финансовых возможностей – там те же правила игры, те же запреты, та же неприкосновенность эмбрионов (пока). Вот только эвтаназия кое-где разрешена… Может быть стоит сразу податься в Голландию, чтобы не мучаться и умереть достойно, ибо жизнь и здоровье уже не предвидятся? Похоже, печальный опыт суда и расправы над трансплантологами из 20-й гор. больницы и фактический запрет на трансплантацию органов в России в течение двух лет нас ничему не учат, а история повторяется… Вот цитата и случай из жизни (статья датируется 1998 годом, но суть от этого не меняется):

–––––––––––––––––––––––––-

Кому был нужен “фетальный” скандал?
по материалам журнала “Огонек”, 1998 г.

– Общество допустило бы гораздо больший грех, запретив пересадки эмбриональной ткани. Да, скорее всего будут попытки заработать на несчастьи больных со стороны нечистоплотных людей. Но даже их существование и гипотетическая возможность обогащения – меньшее зло, чем запрет на спасение больного и даже гибнущего ребенка.

– Однако операции приостановлены?

– Да, до официального разрешения Министерства здравоохранения. Самый последний пример: недавно позвонили из Москвы с просьбой прооперировать тяжелобольную девочку. Пока шли переговоры и ждали разрешения, девочка умерла...

Марина ГОНЧАРЕНКО

–––––––––––––––––––––––––-

Кстати, характерный пример отношения «моралистов», любящих рассуждать о «слезинке ребенка», к конкретному больному человеку. Еще есть вопросы?

В США, несмотря на давление администрации Джорджа Буша, провозгласившего главенство моральных, семейных, религиозных ценностей и прочая и прочая, исследования все же идут. Их не финансирует государство, однако кое-какие подвижки имеются.

–––––––––––––––––––––––––-

Фетальные стволовые клетки – клинические испытания.

По материалам: OPB News

Первая фаза клинических испытаний клеточной терапии болезни Баттена проходит в настоящее время в США, в Oregon Health and Science University.

Болезнь Баттена – редкое генетическое заболевание, которое не поддается лечению обычными методами; дети с этой болезнью обречены на мучения и смерть. Они постепенно перестают ходить, говорить и видеть и оказываются прикованными к постели; их состояние продолжает ухудшаться.

Возможно, больным детям сможет помочь лечение при помощи стволовых клеток, полученных из ткани фетального головного мозга.

Проводящееся сейчас одобренное FDA клиническое испытание – первое в США, в котором используются человеческие фетальные нервные стволовые клетки. Эти испытания будут продолжены и в следующем году.

Источник: Cmbt.su

–––––––––––––––––––––––––-

Второе последствие будет губительным для российской науки в целом: бюрократия, затормозив перспективное и бурно развивающееся высокотехнологичное направление, в очередной раз наступит на одни и те же грабли и выбросит нашу страну на обочину мирового научного процесса. Именно так, не много, не мало. Потом можно сколь угодно долго и страстно стенать и жаловаться на вечное отставание от Запада и утечку мозгов, подсчитывать убытки и придумывать способы завоевания «мирового рынка клеточных технологий». Господа «запретители» влекут нас «вперед в прошлое», а отговорки типа «не ведают они, что творят» здесь не уместны. Они, эти доктора наук и академики, и ведают и знают, и очень хорошо представляют себе последствия своей деятельности. Например, издание «Профиль» ситуацию оценивает так:

–––––––––––––––––––––––––-

Стволы в законе
По материалам журнала «Профиль»

Российские ученые и депутаты замерли на перепутье: то ли ужесточить нынешние законы о применении стволовых клеток, то ли дополнить их несметным количеством контролирующих поправок.

Существует глубокое заблуждение насчет того, что в России мало интересных исследований и технологий с применением стволовых клеток и отсутствует законодательство, регулирующее их использование в медицинской практике. На самом деле есть и законы, и исследования.

Например, в Институте биологии гена РАН под руководством Сергея Киселева ведется поиск веществ, которые способны направить развитие стволовых клеток в нужном направлении. То есть на входе мы имеем клетки без специфических свойств, добавляем реактив и на выходе получаем определенную ткань человеческого организма. «Наша самая большая гордость – превращение эмбриональных стволовых клеток в клетки стенок сосудов. Это уже сложная культура, почти орган», – констатирует Сергей Киселев.

Другой пример: работы Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, заказанные президиумом РАМН. «Мы считаем, что природа создала целый ряд заболеваний, которые могут доказать, работает стволовая клетка или не работает, – полемизирует с противниками клеточных технологий директор Бакулевского центра Лео Бокерия. – Есть малыши, у которых левая коронарная артерия отходит от легочной артерии, и через три месяца жизни у ребенка развивается обширный инфаркт миокарда. По идее, нужно делать огромную операцию, как взрослому человеку. Но для поддержания миокарда мы применяем эти клетки. И получаем положительный результат».

В общем, опасения специалистов, что стволовые клетки окажутся ящиком Пандоры и от их применения на современном этапе будет больше вреда, чем пользы, внесли раскол в ряды ученых. Недаром два года назад в думский комитет по здравоохранению было направлено обращение 13 академиков РАМН и РАН с просьбой рассмотреть вопрос о проекте федерального закона «О запрете использования абортивного материала человека и временном запрете на использование эмбриональных клеток человека в клинической практике». Любопытно, что инициатором письма был отнюдь не чиновник, а медик – директор Института экспериментальной кардиологии Владимир Смирнов. Он до сих пор уверен в том, что по отношению к эмбриональным стволовым клеткам немедленно должен быть принят документ, аналогичный существующему закону «О временном запрете на клонирование».

Помимо «запретительной» в научной среде много адептов «разрешительной» точки зрения. Тот же Геннадий Сухих резонно замечает, что эмбриональные клетки, получаемые из абортивного материала, сегодня номер один для создания линий СК, которые мы будем вынуждены покупать за десятки и сотни тысяч долларов у Германии, Великобритании и Японии. Между прочим, по данным председателя комитета ГД по охране здоровья Татьяны Яковлевой, к 2010 году в мире будет насчитываться несколько сот миллионов больных, требующих заместительной клеточной терапии. Это сулит приличный бизнес. Уже сегодня мировой рынок клеточных технологий оценивается в $26,6 млрд., в 2010 году он достигнет $56,2 млрд., в 2015-м – $96,3 млрд. Более 300 компаний занимается их разработкой, а 895 компаний используют стволовые клетки. «Наука все-таки должна рискнуть, иначе мы ничего никогда не добьемся», – постулирует директор Института биологической медицины РАМН Юрий Блошанский, говоря и о бизнесе биотехнологий, и о новых возможностях медицины в XXI веке.

Чтобы не оказаться вне мирового научного процесса и рынка клеточных технологий, России нужно очень потрудиться. Счет пошел на часы.

Анастасия Аскоченская.

–––––––––––––––––––––––––-

Ему вторит «Наука и жизнь»:

Татьяна Зимина
Клеточные технологии: и хочется, и колется

Российские ученые были в числе первопроходцев клеточной биологии. В 1908 году русский гистолог А.А. Максимов сформулировал концепцию существования стволовых клеток в кроветворной ткани (стволовых кроветворных клеток). В середине 70-х годов А.Я. Фриденштейн с соавторами описали стволовую мезенхимальную клетку в костном мозге. Определенные приоритеты российская наука сохраняла до середины 90-х годов. Однако дальнейшие фундаментальные исследования стволовых клеток в России прекратились, осталось лишь несколько разрозненных групп.

Директор Института биологической медицины профессор Юрий Блошанский предостерег собравшихся от прошлых ошибок: «Разговор о запрете использования эмбриональных клеток (со стороны академика Смирнова – ред.) напомнил мне «генетика, кибернетика нам не нужны». А потом мы снова будем кого-то догонять».

Впрочем, у пользователя, читающего этот раздел «Рассказов…», может возникнуть впечатление, что я уж очень пристрастна к ученым-противникам фетальной терапии и, в особенности, к такому известному специалисту, как академик В. Смирнов. Я с уважением отношусь к российским ученым, помня о том, что в трудные, сумасшедшие 90-е годы им удалось не только сохранить институты, клиники и достижения советского периода, но и продолжить разработки, не имеющие аналогов в мире. Меня смущает одно «но» – это стремление утвердить свою позицию не путем научных дискуссий, доказательств и практики, а методом запретов и привлечения властных структур. Это «неизящно», и науки здесь нет, просматривается только конкурентная борьба.

–––––––––––––––––––––––––-

Предлагаю ненадолго отвлечься от статей и «круглых столов» и заглянуть в местечко попроще, а именно на форум сайта celltranspl.ru, где специалисты, работающие в области клеточных технологий и знающие эту «кухню» изнутри, обмениваются мнениями по разным вопросам свободно и без цензуры. Итак, слово народу:

–––––––––––––––––––––––––-

Форум celltranspl.ru, декабрь 2004 – январь 2005

Академик Смирнов хочет запретить фетал и клеточную терапию!

Ночной Дозор

вот некоторые цитаты (ГСК пуповинной крови наше все!):
Цитата:
Касаясь эффективности методики, академик подчеркнул, что в практике использоваться должны только стволовые клетки пуповинной крови. Они уже испытаны для лечения примерно 45 видов заболеваний, их будущее – громадно.
и вот еще (эмбриональные клетки запретить вместе с феталом – да здравствует Джордж Буш!)
На сегоднящний день отсутствует законадательное регулирование в области клеточной терапии, работы с фетальным материалом. Распространенная полулегальная деятельность в этой области может позволить противникам клеточной терапии законадательно запретить все и на долго. Ну конечно кроме того, что является их интересом. Не знаю хорошо это или плохо... Судю по высказываниям работать хочется запретить как шарлатанам (что безусловно верно), так и ученным, и конкурентам.
И в обоих сообщениях «вся в белом» только одна компания – Cryocenter, совладельцом которой по слухам является сам Смирнов. Бизнес есть бизнес.

dimmer
Смирнофф – этот товарищ мало того, что не компетентен в данной теме (ну путает понятия, которые даже студенты знают на первых курсах), так он еще и по жизни...
Некоторый период времени назад он выступал на Президиуме РАМН и отметил, что разработка новых технологий на основе СК в России не является по его мнению перспективной, что более правильно дожидаться, пока эти технологии разработают зарубежом и их импортировать. А мотивация была следующая – просто в России не успеют разработать технологии, которые можно будет применять самому Смирнову... И эту чушь этот дед публично на Президиуме РАМН толкал...
Ужас.

picarus
Со своей стороны не раз сталкивался с «обработанными» Смирновым коллективами медучреждений. Для них открытием является тот факт, что стволовые клетки бывают из костного мозга, не говоря о том, что они вообще не знают, что такое ЭСК. Вот так этот великий ученый читает лекции о СК.

dimmer
То, что предлагает Смирнов – это грязные способы ведения конкурентной борьбы в науке. Ну, давайте, пойдем у него на поводу... Запретим дополнительно все работы со СК. В том числе, с мифологическими гемопоэтическими СК, остановим работу станций переливания крови – убедите меня, что это не заместительная клеточная/тканевая терапия... Встанет работа онкогематологов, Савченко – вообще под стражу сдавать можно за широкое применение клеточных технологий и 15 лет дать?! Вот, что, гиперболизируя, Смирнов предлагает. Про посетителей сайта вообще не говорю. Сергея в ссылку! Бокерия на нары! Ярыгина еще куда! А госдуму,которая всякую чушь не читает – закрыть! Да здравствует антиклеточная Великая Смирновская революция!!! Ура!!!
Еще одна ремарка – если г-н Смирнофф читает форум – рекомендую воздерживаться от высказываний относительно вопросов, в которых у Вас отсутствует понимание – не первый раз слышу из Ваших уст определения законного/ незаконного, криминального/ некриминального – профессионально утверждаю, что Ваши трактовки сильно расходятся с действующим УПК и ГК!
И то, что касается лицензий – все лицензии, выдаваемые КЗ г.Москвы – законны! Противное решает только суд! – и у меня гигансткие сомнения, что он решит обратное – при получении лицензии значение имеет лишь формальное соответствие лицензиата лицензионным требованиям, и КЗ при выдаче лицензии проверяет только соответствие документов.

сергей
Да, цивилизованно, ты начальник– я дурак, я начальник– ты дурак. В смиренном принятии этой простой истины и заключается цивилизация.

***

Цитаты я не редактировала, лишь выделила шрифтом наиболее яркие места, вот и все.

Продолжение: Спрос и предложение. Омоложение.