Возвращение «испанки»

Возвращение «испанки»

Юрий Дзюбан (с комментарием Перлофила)

В ХХ веке человечество перенесло три глобальные эпидемии. Первая случилась в 1918 году и запомнилась людям под названием «испанка». Мутировавший грипп погубил тогда от 20 до 40 миллионов человек. Это значит, что «испанкой» переболел каждый второй житель тогдашней Земли, почти миллиард человек. Новые эпидемии последовали в 1957 и в 1968 годах.

Недавно стало известно о распространении в Юго-восточной Азии так называемого «птичьего гриппа». Между тем, вирус гриппа, вызвавший пандемию 1918 года, перешел к человеку именно от птиц. Ученые убеждены в этом. Согласно полученным результатам, в структуре белков вирусной оболочки произошло лишь незначительное изменение, но его оказалось достаточно, чтобы возбудитель смог преодолеть межвидовой барьер и заразить человека.

Прогнозы дальнейшего развития событий звучат как изложение сюжета триллера. На пресс-конференции в Москве директор Института гриппа Российской академии медицинских наук Дмитрий Львов объявил, что окончательная мутация «птичьего гриппа» в человеческий вирус может привести к катастрофе. Если мир охватит пандемия «птичьего гриппа», цитирует Львова «Интерфакс», могут погибнуть до четырех и более миллиардов человек.

Дмитрий Львов, директор Института гриппа РАМН: «По последним данным ВОЗ, «птичьим гриппом» от зараженных птиц заразились 20 человек, из них скончались 16. То есть смертность от этого вируса составляет 80%: это больше, чем при чуме или при черной оспе. Этот вирус в тысячи раз опаснее того, что мы называем «атипичной пневмонией», летальность которой не так велика. Единственной надеждой человечества, стоящего на грани эпидемической катастрофы, является лишь то, что вирус пока еще не мутировал в гибрид вируса животного и человека. Пока это в чистом виде «птичий грипп»; люди, которые им заразились, заразились от птиц, а не от другого человека».

Попытаемся разобраться, что собой представляет птичий грипп, и чего ждать от него в будущем.

По количеству умерших «испанка» 1918 года стала самой крупной за всю историю человечества, превосходя по масштабам даже эпидемию чумы в Европе 1348-49 годов. Считается, что она сыграла важную роль в исходе Первой мировой войны: к 1918 году от гриппа погибло больше солдат, чем от самих военных действий.

Эпидемия 1918 года берет свое начало в Азии. Оттуда же, из Азии, происходят менее крупные, но также весьма обширные эпидемии 1957 (азиатский грипп) и 1968 (гонконгский грипп) годов. Азия, и в первую очередь, Китай, является источником ежегодных «волн» гриппа, которые проходят по территории СНГ в конце зимы – начале весны. Данная ситуация, по мнению ученых, повторяется уже более 4 тысяч лет.

Причина заключена в специфике местного сельского хозяйства. Среди сельского населения Китая традиционным является совместное содержание домашней птицы (в основном, уток) и свиней – днем они могут находиться и питаться в одном загоне. Утки могут заражаться птичьим гриппом от диких мигрирующих птиц, которые пытаются подкормиться на фермах. Заразившись, они способны передавать вирус свиньям.

Свиньи могут быть одновременно инфицированы вирусами гриппа, поражающими различных животных, в том числе млекопитающих и человека. Они становятся «сосудом для смешивания», в котором может происходить комбинация генетической информации различных типов возбудителей.

Некоторые штаммы птичьего гриппа вызывают высокую смертность: у наиболее восприимчивых видов, например, кур, может погибать до 90-100% заболевших птиц. «Обычный» грипп человека менее опасен, однако очень заразен. Если в организме свиньи произойдет объединение свойств первого и второго возбудителей, мы получим вирус, который потенциально способен вызвать новую эпидемию.

Существует, однако, и другой путь превращения птичьего гриппа в опасную для человека форму – это последовательная цепочка мутаций. Она может привести к модификации вирусных белков, что делает вирус способным проникать в клетки человека и, соответственно, вызывать заболевание.  Теперь ученые установили, что для появления у вируса способности заражать человека эти изменения могут быть весьма незначительными.

Результаты последних исследований

Ученые Гарвардского университета под руководством Дона Уайли и лондонского Национального института медицинских исследований, возглавляемые Джоном Скиэлом, исследовали белки гемагглютинины (Н) оболочек вируса 1918 года. Эти белки обеспечивают узнавание вирусом специфических молекул на поверхности клеточной мембраны (так называемых сиаловых кислот) – первый этап проникновения внутрь клетки. На сочетании гемагглютининов и еще одного вида гликопротеинов – нейраминидаз (N) – основана классификация вирусов гриппа (например, «испанский» грипп относился к типу H1N1).

Из образцов тканей американских солдат, умерших во время эпидемии 1918 года, были выделены частицы вируса «испанки». Из них ученые получили ген гемагглютинина оболочки и на его основе синтезировали достаточное количество соответствующих белков. Белки подвергли кристаллизации, а полученные кристаллы исследовали с помощью методов кристаллографии в рентгеновских лучах. Таким образом, была установлена точная трехмерная структура исследуемых белков. Сравнивая ее со структурой гемагглютининов человеческого гриппа, ученые выясняли, какие именно изменения обеспечили вирусу способность инфицировать человека.

Анализ показал, что по своей структуре исследуемые протеины значительно ближе к белкам вируса птичьего гриппа, чем гриппа, поражающего человека или свиней. «Что любопытно, – отмечает Скиэл, – так это то, что гемагглютинины «испанки» по сравнению с тем, какими они были в составе оболочки птичьего гриппа, изменились очень незначительно». Это показывает, что для появления опасной для человека формы возбудителя достаточно изменения лишь незначительной части наследственной информации вируса.

К счастью, гемагглютинины птичьего гриппа, эпидемия которого сейчас бушует в Азии, и протеины «испанки» принадлежат к разным типам – первые – Н5, а вторые – Н1. Это, однако, еще не дает повода радоваться, поскольку ничто не гарантирует, что Н5 не модифицируется и не приобретет способности связываться с клетками человека.

По последним данным, вирус птичьего гриппа уже обнаружен у свиней во Вьетнаме. Мазки из носовых каналов дали положительные результаты на вирус типа H5N1 (именно к такому типу принадлежит вирус птичьего гриппа, вызвавший текущую эпидемию). Пока нет окончательного подтверждения, является ли это результатом простого загрязнения, или вирус действительно преодолел барьер между птицами и свиньями. Еще одной особенностью свиней является то, что они могут переносить заболевание без выраженных внешних симптомов, а это осложняет идентификацию заражения.

Ученые отмечают, что сегодня эпидемия имеет шансы достичь не меньших, а возможно, и больших масштабов, чем в начале прошлого века.

В 1918 года больше всего пострадали жители крупных густонаселенных городов. Впрочем, в те времена население «Большого Лондона» (столицы Великобритании с пригородами) едва превышало 1 млн. человек. Сегодня же на планете 26 мегаполисов, каждый из которых населяют 10 и более миллионов человек.

В отличие от времен Первой мировой войны, когда эпидемия «путешествовала» со скоростью поезда или парохода, сейчас «в ее распоряжении» скоростные авиасоединения, что позволяет инфекции распространиться по планете в считанные дни (SARS тому хорошее подтверждение).

Наконец, в случае, даже если нам удастся вовремя зафиксировать появление смертоносной формы гриппа, способной вызвать пандемию, и разработать соответствующую эффективную вакцину, для производства миллионов доз лекарства понадобится около 6 месяцев. В 1995 году ВОЗ и представители Национального института здравоохранения США обсуждали в Вашингтоне возможную схему событий в случае эпидемии, подобной мору 1918 года, и пришли к выводу, что в случае пандемии мировая фармацевтическая промышленность реально сможет обеспечить вакциной лишь незначительную часть населения планеты. США теоретически лишь примерно через год смогут получить лекарство, достаточное для вакцинации только своего населения. Что делать в таком случае другим нациям, неизвестно. Иными словами, к возможности возникновения глобальной эпидемии вроде пандемии гриппа 1918 года следует отнестись в высшей мере серьезно.

На момент написания данной статьи от птичьего гриппа умерли 16 человек (одиннадцать во Вьетнаме и пятеро в Таиланде), общее число лабораторно подтвержденных случаев заболевания – 20 (15 во Вьетнаме, 5 в Таиланде). Достоверно подтвержденных случаев передачи возбудителя между людьми не отмечено. С распространением инфекции борются правительства 10 государств Азии; уничтожено более 50 млн. особей домашней птицы.

Источник: Компьютерра

Примечание редакции

Как-то в начале прошлого века писатель Л. Толстой сказал про писателя Л. Андреева: «Он пугает, а мне не страшно». И еще черноватый перестроечный анекдот вспоминается – как плывут по реке Припять два трупа. Один умер от радиации, а второй – от информации. От информации нынче умереть – плевое дело.

Четыре тысячи лет жили крестьяне Ю-В Азии в обнимку со своими курЯми, утЯми и свинЯми, помирали помаленьку, кто от чего – в основном от смерти, потому что ни ИФА, ни ПЦР, ни биочипов у них тогда не было и сейчас нет. И много чего другого, необходимого для поддержания здоровья, не было и не предвидится.

И испанки человечество косили, и молдаванки, и Пересыпь (то есть, пардон, сыпняк). А также чума, оспа, туберкулез и прочие холеры. Теперь вот ВИЧ изобрели, гепатиты от А до Z, Эболу, болезнь легионеров и MyDoom – а человек как биологический вид жил, жив и будет жить. И цивилизация в целом тоже, хоть ты ее биотерроризмом, хоть ядерной угрозой, хоть дустом посыпай. И нефть скоро кончится, и парниковый эффект завтра всех затопит, а человек – это такая скотина, которая выживет даже в таких условиях, в которых лошадь откинет копыта.

Теперь меня пугают очередной страшилкой – про птичий грипп. Миллионы курей под шумок передушили, а бумаги-то извели! И о чем? Об очередном вирусе? Ой, пустите меня под кровать!

Разумеется, если экстраполировать приведенные цифры смертности среди двадцати вроде как зараженных птичьим пугалом вьетнамцев и тайцев (а сколькерым таким же поставили традиционный диагноз – от смерти?) на все население Земли, то даже не четыре, а пять миллиардов человек обязательно помрут. Если заразятся все, от эскимосов до полярников в Антарктиде, и условия жизни, уровень здравоохранения и прочее у них у всех будут такие же, как у тех двадцати бедняг, у которых диагностировали птичий грипп.

А если полистать заголовки медновостей, то, оказывается, есть мнение компетентных товарищей, что человеческий вирус гриппа – давний и близкий родственник птичьего. И что вакцинозависимость угрожает человечеству больше, чем все болезни вместе взятые. И так далее.

Что самое любопытное – подсчеты на тему, когда и скольких соотечественников мы сумеем овакцинить от очередной страшноужасной угрозы, наводят на мысль: если истерию нагнетают – qui prodest? Понятно, что в первую очередь – фармкомпаниям.

Интересно, а если подпоить или вколоть пентотала кому-нибудь из их высокопоставленных менеджеров, может, он признается, сколько бабок и куда он заслал на создание медицинских триллеров?

Гг. читатели! От всей души призываю вас вести по возможности здоровый образ жизни, кушать в меру доходов белки, углеводы, жиры, витамины в таблетках и фруктах, в гриппозный сезон принимать адаптогены и вакцинироваться (что бы ни говорили о вакцинах, в том числе от гриппа, и особенно – об отечественных).

Прикупите про запас (до конца срока годности наверняка пригодится, а карман не тянет) интерферона, тимогена или чего-нибудь еще иммуномодулирующего и противовирусного, лучше не первого попавшегося и разрекламированного, а рекомендованного хорошим врачом, если сумеете такого найти. И поменьше читайте статей на медицинские темы – они подрывают здоровье сильнее, чем алкоголь и никотин.

С искренней заботой о вашем здоровье, и особенно – о душевном спокойствии

Перлофил