Течение рака можно будет отследить с помощью анализа крови

Исследовав образцы крови 30 женщин с поздней стадией рака молочной железы, ученые пришли к выводу, что количество циркулирующей в ней ДНК злокачественных клеток может свидетельствовать о стадии развития заболевания [1]. Новый метод диагностики может стать альтернативой инвазивной биопсии, которую проводят с целью получения ткани опухоли для анализа.

По словам одного из исследователей Карлоса Калдаса (Carlos Caldas) из Cancer Research UK Cambridge Institute (Великобритания), сначала полученные результаты необходимо подтвердить в ходе рандомизированного испытания, после чего метод может быть внедрен в клиническую практику. По его мнению, полученные данные позволяют предположить, что новый метод позволит быстро и легко определять реакцию организма пациента на проводимое лечение, например, в тех клинических случаях, когда противопоказано проведение повторных биопсий, или стоимость этой процедуры чрезвычайно высока.

По мнению Дэниела Хэбера (Daniel Haber), онколога из Онкологического Центра при Главной Больнице Массачусетса (Massachusetts General Hospital Cancer Center, США), разработанный метод очень эффективен. «Он может оказаться масштабируемым, недорогим и полезным», - говорит ученый.

Иголка в стоге сена

По словам Калдаса, в зависимости от степени выраженности заболевания количество ДНК раковых клеток в плазме крови может составлять от менее 1 до 50%.

По сути, разработанный метод аналогичен недавно разработанным пренатальным генетическим тестам, предназначенным для выявления ДНК плода, циркулирующей в крови матери. В данном случае, при обследовании пациенток с раком молочной железы ученые оценивали количество циркулирующей в крови ДНК раковых клеток путем количественного анализа мутантных копий двух генов – TP53 и PIK3CA.

По мнению Клауса Пентеля (Klaus Pantel), онколога из Университетского Медицинского Центра Гамбург-Эппендорф (University Medical Centre Hamburg-Eppendorf, Германия), также изучающего циркулирующую в крови ДНК раковых клеток, предложенный способ поиска является одновременно слабой и сильной стороной разработанного метода. Пентель объяснил, что анализы, направленные на выявление специфической мутации, являются высоко чувствительными методами диагностики, но не каждая опухолевая ткань может иметь выявляемые маркеры.

Действительно, Калдас и его коллеги проанализировали 52 образца, полученные от женщин с раком молочной железы, но только в 25 случаях были выявлены мутации в генах TP53 и PIK3CA. Результаты полногеномного секвенирования позволили выявить и другие маркеры, которые могут быть использованы для отслеживания циркулирующей в крови ДНК раковых клеток. По мнению Калдаса, в каждом клиническом случае может быть обнаружена хотя бы одна мутация, по которой можно оценить количество генетического материала раковых клеток, несмотря на то, что в некоторых случаях метод будет необходимо специально адаптировать под конкретных пациентов.

Новая вселенная

Хэбер и Пентель соглашаются, что метод дополнит неуклонно растущий набор неинвазивных методов, способных стать альтернативой биопсии тканей. Многие лаборатории разрабатывают методики, позволяющие наблюдать за течением онкологического заболевания путем детекции раковых клеток в кровотоке. Пентель считает, что изолировать циркулирующие злокачественные клетки сложнее, чем внеклеточную ДНК, но зато клетки могут дать дополнительную информацию и об РНК, и о концентрации специфических раковых белков.

Калдас противопоставляет разработанный им метод набору CellSearch для анализа циркулирующих в кровотоке раковых клеток, выпускаемому компанией Veridex (Нью-Джерси, США). Этот набор был одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (US Food and Drug Administration) для применения в качестве прогностического метода у пациентов с поздней стадией рака молочной и предстательной железы, а также больных колоректальным раком. По словам Калдаса, предложенный им метод определения внеклеточной ДНК является более чувствительным, чем применение набора CellSearch. По мнению Хэбера, в области онкологии с момента изобретения диагностического набора CellSearch произошли значительные изменения, и требуется провести более крупное исследование, направленное на сравнение этих методов.

Хэбер считает, что серия новых диагностических методов произведет революцию в выявлении и лечении рака. «Это – целая новая вселенная в области диагностики», - говорит он.

Выявление в крови генетического материала опухоли может стать новым методом наблюдения за течением заболевания. (фото: PLANET OBSERVE/PHOTOSHOT)

По материалам NatureNews

Оригинальная статья: Nature doi:10.1038/nature.2013.12598

Литература:
1. Dawson, S.-J. et al. N. Engl. J. Med. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1213261 (2013).