Поллиноз – это классическое аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, проявляющееся клинически в виде сезонного аллергического ринита, конъюнктивита и иногда сопровождающееся развитием бронхиальной астмы, атипического дерматита и другой патологии.

Для заболевания характерна повторяющаяся сезонность, совпадающая с сезоном пыления определенных растений. В разных регионах цветение злаковых и сорных трав происходит в разное время. Например, в средней полосе России первый период регистрируется весной (конец апреля – май) – в это время происходит пыление деревьев – орешник, береза, дуб, ольха. Второй период – в начале и середине лета – июнь, июль, когда происходит пыление злаковых трав – тимофеевки, овсяницы. Третий период приходится на конец лета – начало осени (август-сентябрь) и обуславливается пылением сорных трав, таких как полынь, лебеда, подорожник. Если знать о времени цветения отдельных растений в разных регионах и сопоставить начало цветения с началом симптомов, можно выявить группу аллергенов, на которые больше всего реагирует организм конкретного человека.

При аллергии больного обычно беспокоят ощущения зуда, жжения, щекотания в носу, приступообразное чиханье, которое сопровождается обильными слизистыми выделениями из носа и затруднением носового дыхания, покраснение и раздражение кожи у преддверия носа. Часто аллергическое воспаление распространяется на придаточные пазухи носа, носоглотку, слуховые трубы и гортань, появляется зуд в ушных проходах, глотке, трахее. При поражении глаз возникает зуд и раздражение слизистых оболочек, зуд и покраснение век, слезотечение, резь, ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь. К перечисленному выше может присоединиться и бактериальная инфекция, гнойные выделения. Самой тяжелой формой поллиноза является бронхиальная астма. Она характеризуете обострениями с затрудненным дыханием, хрипами, кашлем, ощущением тяжести в грудной клетке. Эти явления, как правило, обратимы.

Симптомы такой повышенной чувствительности к пыльцевым аллергенам доставляют не только беспокойство, у многих аллергиков они приводят к временной утрате трудоспособности, вызывают сильное раздражение, ухудшение аппетита, бессонницу и депрессию. Симптомы аллергии могут ухудшать качество жизни, мешать обучению, неблагоприятно влиять на психику.

Наиболее распространены такие разновидности болезни, как аллергический ринит и конъюнктивит. При рините процесс чаще переходит на придаточные пазухи носа.

В лечении поллиноза выделяют три основных направления:

1) устранение контакта с аллергеном
2) непосредственное лечение, направленное на облегчение состояния больного в период пыления
3) специфическая иммунотерапия.

В первом случае больным, страдающим повышенной чувствительностью к пыльцевым аллергенам рекомендуется в период цветения меньше находиться вне дома, не выезжать на природу, ежедневно проводить влажную уборку помещения, форточки занавесить марлей, ее надо регулярно смачивать, исключить из еды продукты растительного происхождения.

Во втором – лечение поллиноза определяется конкретными проявлениями. Для лечения риноконъюнктивита используют лекарственные средства следующих групп: антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток, гормональные препараты для местного применения.

Антигистаминные препараты – препараты первой линии в лечении ринитов. Существуют препараты первого поколения или седативные, которые вызывают сонливость и препараты второго поколения, которые лишены подобного побочного эффекта. Препараты первого поколения сейчас практически вышли из употребления. К препаратам новой группы относят Зиртек. Этот препарат не дает тех побочных реакций, которые наблюдаются при применении лекарственных средств первого поколения (сухость во рту, шум в ушах, возбуждение, привыкание, часто сонливость). Зиртек проявляет антигистаминную активность, тормозит раннюю фазу аллергии и имеет высокую противовоспалительную активность. Он значительно уменьшает покраснение, отек и хроническую заложенность носа. Препарат эффективен в лечении не только сезонных, но и круглогодичных аллергий и не вызывает привыкание.

Существуют антигистаминные препараты местного действия, которые выпускаются в виде аэрозоля. Ими можно опрыскивать слизистую носа, но они эффективны при легких формах аллергического ринита и конъюнктивита. Препараты местного действия вызывают сужение сосудов слизистой оболочки носа – это снимает гиперемию, отек, заложенность носа. Такие лекарственные средства назначают на 5-7 дней, не больше. Длительное или частое их применение в виде капель или аэрозоля вызывает обратную реакцию – отечность слизистой усиливается.

Если использование антигистаминных препаратов особых улучшений не дает и остается заложенность носа у больных аллергическим ринитом, то тогда назначают кортикостероиды местно, то есть на слизистую носа. При их применении возможно местное раздражение слизистой, жжение, чихание. Если они оказываются не достаточно эффективными, то их сочетают с антигистаминными препаратами.

В третьем случай специфическую иммунотерапию назначают людям с явными клиническими проявлениями повышенной чувствительности к ограниченному спектру аллергенов, также при недостаточной эффективности фармакологических препаратов. Иммунотерапия эффективна на ранних стадиях развития заболевания. Ее применяют для предупреждения утяжеления состояния больного, снижения потребности в противоаллергических препаратах. Данная терапия вызывает длительную ремиссию, что не встречается при применении фармакологических препаратов.

Таким образом, при использовании вышеизложенных препаратов можно добиться неплохих результатов в лечении поллинозов.

Важную роль в лечении играет правильно подобранное питание заболевшего человека. Для больных бронхиальной астмой рекомендуется следующая диета: пища должна быть калорийной, легкоусвояемой, желательно содержать только натуральные продукты. Необходимо исключить животные жиры, копчености, колбасы и все виды консервов (в них содержаться различные консерванты, а они могут ухудшать течение бронхиальной астмы). Также не рекомендуется употреблять такие напитки как фанта, кола и другие лимонады на основе экстрактов и эссенций. Наилучшими напитками для таких людей являются минеральная вода и зеленый чай. Крайне противопоказано употребление алкоголя.

Особо строгую диету необходимо соблюдать больным бронхиальной астмой с пищевой аллергией и непереносимостью аспирина, так как любые несоблюдения диеты сразу отражается на их самочувствии. Выбрать диету для больных с непереносимостью аспирина особенно трудно, в виду того, что его составляющие, салицилаты, содержатся во многих пищевых продуктах (овощах, фруктах, ягодах). Добавки, которые вызывают реакции идентичные салицилатам, содержатся в большом количестве консервированных продуктов, их не следует употреблять в период обострения болезни. Каждый такой больной самостоятельно подбирает себе диету после консультации с врачом аллергологом.

Большое значение имеет подбор диеты для больных бронхиальной астмой, принимающих гормональные препараты, так как большой вес, который появляется на фоне длительного употребления стероидов, ухудшает течение заболевания. Таким больным рекомендуют молочно-растительную диету. Ее составляющие: молоко и кисломолочные продукты (кефир, простокваша, творог), а также овощи (свекла, морковь, кабачки, белокочанная и цветная капуста, спаржа и т.д.). Надо ограничить потребление картофеля, в котором также много салицилатов, многих круп (кроме гречневой), мучных, макаронных и кондитерских изделий. Нежирное мясо и рыбу рекомендуют употреблять один-два раза в неделю в отварном виде.

Особенно тщательно надо соблюдать диету людям с избыточной массой тела, ведь лишний вес не только ухудшает самочувствие, но и требует дополнительного приема лекарств. В связи с этим полезно проводить разгрузочные и голодные дни. Все это надо делать под контролем врача.

При аллергических состояниях назначают диету, которая способствует нормализации углеводного, жирового, водно-солевого и белкового обмена. При такой диете рекомендуют к употреблению следующие продукты: ржаной хлеб, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы в отварном и тушеном виде, нежирные вареные колбасы, яйца в вареном и жареном виде, молоко, кисломолочные продукты, обезжиренный творог, сливочное и растительное масло, крупы – гречневая, овсяная, перловая, пшенная, бобовые овощные супы на некрепком бульоне, кисло-сладкие фрукты и ягоды, компоты, желе, конфеты на сорбите, ксилите, сахарине, соусы на овощном отваре и некрепких бульонах, чай, кофе, какао без сахара, несладкие соки. Из рациона исключаются сдобные сладкие мучные изделия, жирные сорта мяса и птицы, копченые колбасы, консервы, икра, сливки, сладкие творожные сырки, кулинарные жиры, манная крупа, рис, макароны, маринованные соленые овощи, жирные Бульоны, бобовые, виноград, изюм, инжир, бананы, сахар, мед, варенье, конфеты, мороженное, острые соленные и жирные соусы, сладкие фруктовые и ягодные соки, лимонады. Для приема сладких блюд следует использовать заменители сахара. Пищу рекомендуется принимать до пяти-шести раз в день и следить за распределением углеводов.

Пищевая аллергия

В органах пищеварения могут возникать аллергические реакции как при пероральном (через рот) поступлении различных антигенов, так и при парентеральной аллергизации больных (поступление аллергенов из крови).

Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей могут наблюдаться при сывороточной болезни, бронхиальной астме, крапивнице, поллинозах, лекарственной аллергии после инъекций и т.п.

В подобных случаях пищеварительный тракт выступает как шоковый орган, в котором развивается реакция антиген-антитела, в качестве антигена выступает пищевой продукт. Аллергические поражения желудочно-кишечного тракта у детей чаще всего проявляются болями в животе, поносом и другими симптомами. Распознать нарушение аллергического характера со стороны пищеварительного тракта от органических заболеваний того или иного органа не всегда легко, так как они могут протекать по типу острого живота (сильные боли в области живота), кишечной непроходимости. При выраженных общих аллергических симптомах (крапивница, кожный зуд, оттек Квинке и т.п.) диагностика аллергического поражения пищеварительного тракта облегчается. Подозрение на аллергический характер заболевания возникает в случае приступообразного появления симптомов их кратковременности, полного благополучия, и отсутствие патологических признаков в период между приступами.

Для развития пищевой аллергии необходимы предпосылки такие как, наличие к ней наследственной предрасположенность, сопутствующие заболевания и другое.

Большая частота развития пищевой аллергии наблюдается у детей раннего возраста. Она связана с недостаточностью барьерной функции желудочно-кишечного тракта, обусловленная его иммунной незрелостью. Первый барьер на пути аллергенов – эпителий слизистой оболочки, которая участвует в полостном и пристеночном пищеварении. Заболевания, нарушающие целостность эпителия формируют пищевую аллергию. Все заболевания, так или иначе нарушающие нормальный процесс пищеварения и функцию кишечника, помогают развитию пищевой аллергии. Основой ее могут быть и другие виды аллергии: лекарственная, бытовая, грибковая, бактериальная, химическая, аутоаллергия. Зачастую сначала возникает пищеварительная аллергия (когда желудочно-кишечный тракт является шоковым органом), затем истинная пищевая аллергия.

Иммунодефицит – основа для развития пищевой аллергии, течение и лечения которой изменяют свойства и состав кишечной микрофлоры, что ведет к дисбактериозам. В кишечнике это проявляется коликой, диареей со слизистым стулом и т.п. Это приводит к хроническому воспалению поджелудочной железы (панкреатит), и снижению выработки пищеварительный ферментов, процесс пищеварения значительно уменьшается, возникают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, даже потеря массы тела. Накопление в просвете кишки недостаточно переработанных продуктов приводит к усугублению аллергического процесса.

Важным звеном в развитии пищевой аллергии является ее рецидивирующее течение. При повторном попадании антигена степень аллергической реакции усиливается. Это придает ей затяжной и хронический характер.

Основные симптомы острой пищевой аллергии:

• зуд и жжение во рту и глотке, которые могут заставить больного выплюнуть пищу;
• рвота;
• понос;
• покраснение кожи;
• кожный зуд;
• отек лица;
• артериальная гипотония;
• коллапс.

Несколько слов о лечении аллергии

При лечении необходимо учитывать возраст больного, его заболевания и другие факторы. Фармакотерапия не только устраняет симптомы аллергии, но и является профилактической мерой обострения. При пищевой аллергии назначают антигистаминные препараты, чтобы уменьшить аллергические проявления, также назначают ферментные препараты, которые нормализуют процессы пищеварения, уменьшают поступление аллергенов из кишечника, тем самым ослабляют выраженность аллергического процесса, также снижают нагрузку на поджелудочную железу, способствуя восстановительным процессам. Но все же выбор лечения носит индивидуальный характер.

Морозова Ирина Валерьевна, врач-терапевт
Интернет-журнал «Коммерческая биотехнология» http://www.cbio.ru/