Биохимические маркеры риска инфаркта и ИБС

07.07.200544480
Плазменные маркеры, N-терминальная фракция В-натрийуретического пропетида и ренин, позволяют оценить риск развития инфаркта миокарда у пациентов с инсультом

Решив сравнить прогностическую ценность таких маркеров, как N-терминальная фракция В-натрийуретического пропептида (N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP), ренин и С-реактивный белок (СРБ), д-р Duncan Campbell и его коллеги (Институт Медицинских Исследований St. Vincent, Виктория, Австралия) выполнили исследование "случай-контроль". В него вошли 206 больных с инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА), перенесшие инфаркт миокарда (ИМ) за 3.9 лет наблюдения, а также 412 пациентов с инсультом или ТИА, у которых не развился ИМ. После поправки на различные факторы риска (в том числе холестерин липопротеинов высокой и низкой плотности) оказалось, что лишь NT-proBNP и ренин достоверно ассоциируются с риском ИМ. У пациентов с их максимальными уровнями (4-ая квартиль) риск ИМ увеличивался в 4.5 раза, по сравнению с участниками из 1-ой квартили.

По мнению австралийских ученых, определение уровней этих двух маркеров поможет в выявлении пациентов с угрозой ИМ, но не имеющих традиционных факторов риска.

Circulation 2005; early online edition.

У лиц пожилого возраста уровень С-реактивного белка предсказывает риск ИБС точнее, чем одни традиционные факторы риска

Д-р Mary Cushman и ее коллеги (Университет Вермонта, Burlington) анализировали данные участников обсервационного исследования факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых - Cardiovascular Health Study. Среди 3971 участника 65 лет и старше уровень С-реактивного белка (СРБ) превышал 3 мг/дл у 33% мужчин и 17% женщин. За последующие 10 лет наблюдения у 547 участников развилась ИБС (инфаркт миокарда, коронарная смерть). По сравнению с уровнем СРБ ниже 1 мг/дл, при значениях СРБ более 3 мг/дл абсолютный риск ИБС повышался на 5.6%, относительный риск (ОР) - до 1.82, после поправки на возраст, пол и этническую принадлежность. После дополнительной поправки на различные факторы сердечно-сосудистого риска ОР снизился до 1.42, но остался статистически значимым. Определение уровня СРБ улучшало прогностическую ценность Фрамингамской Шкалы Риска. Так, среди лиц с 10-летним риском по Фрамингамской шкале 10-20%, при повышении СРБ риск возрастал до 32%. Среди женщин с 10-летним риском по Фрамингамской шкале более 20%, частота ИБС составляла 31% у участниц с повышенным уровнем СРБ и лишь 10% при его нормальных значениях. "В будущих исследованиях будут определены возможности коррекции уровня СРБ в профилактике ИБС", делают вывод авторы.

Circulation 2005;112:25-31.

По материалам http://www.cardiosite.ru

Ваш комментарий:
Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии. Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизоваться.
Вернуться к списку статей