Секреты «птичьего гриппа». Прогнозирование крупномасштабной эпидемии


Институт, созданный в 1891 году, является одним из старейших и крупнейших в мире научных учреждений, разрабатывающих проблемы инфекционной патологии человека.
«Птичий грипп» и прогнозирование крупномасштабных эпидемий – один из объектов исследований института.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.
ИНТЕРФАКС: Скажите, пожалуйста, какова вероятность распространения птичьего гриппа, эпидемии или пандемии. Насколько высок процент этой вероятности? Нам следует ее ожидать в ближайшие годы, 10 лет?
БОЕВ: Вероятность здесь – это не та характеристика. Здесь мы показывали слайд, когда возможны два пути появления эпидемического варианта птичьего гриппа. Первый путь – это вероятность того, что смесителем будет сам человек. Это будет самый тяжелый вариант, когда на фоне обычной эпидемии гриппа человек, который работает с птицами, болен гриппом, может быть, в бессимптомной форме, получает возбудитель от птицы, в нем формируется механизм смесителя и он становится источником заражения для других. Почему это самое опасное? Потому, что на фоне эпидемии обычного гриппа, на фоне обычных клинических признаков формируется вторая эпидемия. И первая эпидемия не вызывает беспокойства, а вторая неожиданно может появиться и очень быстро охватить большие массы населения. То есть это сценарий, это не вероятность. Когда это произойдет, никто не знает. Второй вариант, более простой, когда заражается через посредника, через свинку. Там в организме свинки формируется смеситель и тогда эпидемия более простая. Заражаются один-два человека от свинки и формируется эпидемия птичьего гриппа. Его можно своевременно диагностировать и воздействовать. Это те сценарии, которые я вам показал. А первый сценарий – наиболее опасный и тяжелый, и требует несколько другой информации, чтобы оценить глубину последствий. Природа нам не дает пока никаких карт к тому, чтобы выложить логичную структуру по возможностям.
ГАЗЕТА «АЛЬ-ВАТАН» /САУДОВСКАЯ АРАВИЯ/: Первый вопрос к вам о ваших лабораториях. С какими иностранными государствами вы сотрудничаете? И второй вопрос. Есть ли вероятность, что этот вирус создан руками человека и если да, то какие вероятности использования его как оружия массового уничтожения?
БОЕВ: Я являюсь членом комитета ученых за биологическую безопасность. И в этом комитете мы общаемся с иностранными учеными, нашими коллегами из стран Европы, США и Канады. Мы в основном в этом комитете обсуждаем проблемы, связанные с распространением особо опасных инфекций, таких как птичий грипп, холера, сыпной тиф и другие. Что касается второго вопроса. Обратите внимание, я вам сказал, что природа является лучшим смесителем, чем человек. Можете себе представить, в организме одного человека происходит 10 в 18 степени мутаций воспроизводства вируса, а таких людей в ходе эпидемии может быть 5-6 миллионов. Поэтому природа на этом фоне сработает намного эффективнее, чем человек. Хотя мне понятна ваша озабоченность. Дело в том, что молекулярная биология в своих исследованиях начинает все ближе и ближе подходить ко всяким природным феноменам. Я не знаю, как это может быть. На этот вопрос должен ответить молекулярный биолог, который знает тонкости вопроса. Я математик, и моя проблема состоит в моделировании, прогнозировании, макропроцессах.
ИТАР-ТАСС: Существует ли вакцина против гриппа?
БОЕВ: Наша лаборатория не занимается вакцинами. Существуют пять стран, это в основном европейские страны, у которых есть мощности для производства вакцин против птичьего гриппа. Но беда вся в том, что вакцину можно сделать только тогда, когда он появится. Время на производство вакцин связано с научным потенциалом и с производственным потенциалом каждой страны. Сейчас он оценивается от двух до трех, до пяти месяцев. Если вирус быстро появится, то вакцина может появиться только тогда, когда эпидемия будет уже на подъеме. Вакцина появляется после того, как есть сам вирус.
РБК-ТВ: Какие финансовые затраты для предотвращения этого вируса может нести государство, помимо разработки сыворотки, какие еще меры должны быть?
БОЕВ: Финансовые затраты на противодействие – они суть процесса своевременного обнаружения. Чем быстрее будет обнаружен вирус и приняты недорогие, на мой взгляд, меры противодействия, связанные с изоляцией больных и лечением их в клиниках, и меры по разрыву механизма передачи, которые тоже не дороги. Но если этот момент будет пропущен, то с некоторого момента эпидемия будет развиваться совершенно неограниченно, и там затраты могут достигать колоссальных значений. Может быть, даже миллиарды долларов. Мы делали расчеты по страховым компаниям для крупного города Европы в евро. Если своевременно сориентировать страховые компании на противодействие, затраты составят около 26 млн. евро. Если эпидемия будет упущена, но все-таки остановлена, то затраты будут 280 млн. евро. А в глобальном аспекте мы это не считали, потому что у нас еще мало информации для нагрузки модели реальными цифрами. Мы в основном берем информацию из доступных источников с учетом нашего опыта моделирования, который у нас есть.
РИА «НОВОСТИ»: Рассмотрим такую вероятность. Предположим, произошло заражение человека птичьим гриппом на птицефабрике в Подмосковье. Предположим, произошла эта самая мутация. Вирус птичьего гриппа при его способности передался от человека к человеку. Если не будут вовремя применены какие-то меры в течение, предположим, ближайших трех дней, сколько человек может заразиться, если можно ли назвать это эпидемией, в ходе эпидемии птичьего гриппа в России, например? Московский регион, столичная птицефабрика.
БОЕВ: Заразился один человек. Он приходит домой, заражает своих детей. Дети идут в школу, заражают школьников. И так далее. Поехала эта схема переноса инфекции. При эпидемиях 60-х годов, которые мы моделируем, там 100 человек могли заразить 124 человека. Такая скорость была распространения инфекции обычного гриппа за один день. Здесь, когда заражается один человек, весь процесс идет подо льдом, его не видно до тех пор, пока органы здравоохранения не определят, что это действительно вирус птичьего гриппа. Вся симптоматика напоминает обычное ОРЗ. Я себя плохо чувствую, но я хожу на работу. Поэтому нельзя сразу за 4 дня реализовать всю систему. Обычно это 15-20 дней, которые позволяют накопить информацию о движении эпидемии, определить ее характеристики и после уже дать мобилизационный план противодействия. В любом случае эпидемия начнет развиваться. Если она будет развиваться бесконтрольно на территории России, тогда нужно конкретную задачу ставить – какие города, как люди двигаются, с помощью авиалиний, с помощью железных дорог и тогда мы такой прогноз можем дать. То есть, так сразу сказать, сколько миллионов, это бессмысленно.
ВОПРОС: Те случаи вирусного гриппа, которые были зарегистрированы в мире, во-первых, почему они не дали дальнейшего распространения. Во-вторых, их этиология, она изучена, она была от свиней или от мутации уже существующего в человеке вируса гриппа?
БОЕВ: Последний год, 2004 год, случаи патогенного гриппа h5N1 были отмечены в Таиланде, во Вьетнаме. И там было отмечено около 50 случаев. Из них процентов 60 были смертельными. Эта бесценная информация, которая нужна нам для моделирования процесса и создания объективной модели развития отсутствует у нас по разным причинам. Эту информацию закрывают. Но у меня есть надежда, что нам удастся создать международный проект и эта информация о будущих случаях или о тех случаях, которые были, войдет в наши модели и позволит уже предметно прогнозировать последствия. Их этиология? Там разные, там были и h5N1, и h7, и h9, с разной патогенностью. Пока у нас нет эпидемии. У нас есть отдельные случаи мутации. Но эпидемический штамм пока никак не выходит на поверхность. Он еще впереди. Он может возникнуть завтра. Но не у нас, а там, где есть соответствующие условия.
ВОПРОС: Хотелось бы знать, насколько наша медицина готова к быстрому противодействию распространения случаев такого заражения птичьим гриппом, есть ли у Вас такие данные?
БОЕВ: Действительно, это не к нам вопрос, потому что мы сидим в институте эпидемиологии, который занимается фундаментальными вопросами изучения и анализа и прогноза эпидемии. Меры противодействия мы рекомендуем. Реализация их связана с бюджетными ограничениями. Если в России имеются бюджеты на реализацию мер противодействия птичьему гриппу, то они должны быть, на мой взгляд, сбалансированы. Мы должны суметь убедить чиновников в том, что необходимо выделить хотя бы какие-то средства для того, чтобы не допустить крупномасштабной эпидемии, когда расходы будут существенными. Где эти деньги лежат, мы не знаем.
ВЕДУЩИЙ: Если вопросов нет, позвольте поблагодарить профессора.
РАМИ "РИА Новости",
пресс-клуб "Восток"
28.03.2005
