Новый метод позволит улучшить диагностику и лечение рака поджелудочной железы

03.12.201510400

Отбирая образцы крови из воротной вены, переносящей кровь из пищеварительного тракта, в том числе, и из поджелудочной железы, к печени, исследователям удалось узнать гораздо больше о раке поджелудочной железы, чем при анализе периферической крови, обычно отбираемой из вены на руке.

Первичные опухоли выделяют в кровь канцерогенные клетки, называемые циркулирующими опухолевыми клетками. Они широко исследуются в качестве прогностических биомаркеров различных онкологических заболеваний. Поскольку такие клетки, как правило крупнее, имеют неправильную форму и стремятся образовывать кластеры, они забивают мелкие сосуды.

Авторы исследования предположили, что большинство раковых клеток поджелудочной железы попадут в воротную вену и будут задержаны мелкими сосудами печени. Эти клетки могут не достигать периферических вен. В результате, циркулирующие опухолевые клетки редко выявляются в периферической крови до тех пор, пока опухоль широко не метастазирует.

Для проверки теории исследователи из Университета Чикаго (University of Chicago, США) использовали ультразвуковой эндоскоп и тонкую иглу для забора крови из воротной вены во время диагностической эндоскопии. Ученые обнаружили циркулирующие опухолевые клетки у всех 18 пациентов с подозрением на рак подже-лудочной железы и желчного протока. Анализ периферической крови стандартным мето-дом позволил выявить опухолевые клетки лишь у 4 из 18 пациентов.

«Мы продемонстрировали, что этот метод потенциально довольно значим, а также неинвазивен, доступен и безопасен, – говорит руководитель исследования Ирвин Уоксман (Irving Waxman), профессор медицины и хирургии, директор Центра Эндоскопии и Терапии Чикагского Университета (Center for Endoscopic Research and Therapeutics), – Доступ к воротной вене не вызывал осложнений».

Полученные результаты позволили предложить врачам метод более ранней диагностики рака поджелудочной железы. Лишь 7% пациентов с диагностированным раком II стадии достигают пятилетней выживаемости, из-за чего рак поджелудочной железы является одним из наиболее летальных типов рака. По оценкам Американского Онкологического Общества, в 2015 г. рак поджелудочной железы будет диагностирован у 49 тыс. человек, и 40560 человек погибнут из-за этого заболевания.

Образцы крови из воротной вены содержали гораздо больше опухолевых клеток на всех исследуемых стадиях, в том числе, стадии метастазирующей опухоли, сообщают исследователи в он-лайн публикации журнала Gastroenterology. В образцах крови, собранных из воротной вены, содержалось в среднем более 100 циркулирующих опухолевых клеток на 7,5 мл. Пациенты с менее развитой формой заболевания, которым потенциально могла бы помочь операция по удалению опухоли, имели меньше клеток (в среднем, около 80 на 7,5 мл крови).

И наоборот, когда исследователи использовали периферическую кровь для анализа тех же самых пациентов, они едва ли находили несколько циркулирующих опухолевых клеток. Образцы периферической крови содержали в среднем менее 1 циркулирующей опухолевой клетки на 7,5 мл крови, что эквивалентно одной опухолевой клетке на миллиард здоровых.

«Доступ к циркулирующим опухолевым клеткам может помочь нам определить диагноз и скорректировать лечение. Возможность подсчитывать клетки и исследовать их молекулярный профиль может значительно изменить лечение рака каждого пациента», – считает Уоксман.

Клетки, обнаруженные в системе воротной вены, позволят онкологам принять правильное терапевтическое решение. Молекулярная характеристика циркулирующих опухолевых клеток во время диагностики или после неоадъювантной терапии может стать ключом к прогнозу каждого пациента. Обычно потеря таких защитных генов-супрессоров опухолей, как TP53, SMAD4 и p16/CDK2NA, часто инактивированных при раке поджелудочной же-лезы, коррелирует с неблагоприятным прогнозом.

«Это новый и гораздо более чувствительный способ оценить, сосчитать и охарактеризовать циркулирующие опухолевые клетки при панкреатобилиарном и других типах рака желудочно-кишечного тракта. Мы надеемся, что это позволит улучшить дифференцировку пациентов», – говорит Уоксман.

Например, пациенты, у которых в воротной вене не выявляются циркулирующие опухоле-вые клетки, должны относиться к группе благоприятного прогноза. В соответствии с этим можно персонализировать лечение.

Авторы отмечают, что для подтверждения гипотезы необходимо большее количество па-циентов в контролируемом испытании.

Забор крови из воротной вены во время стандартной диагностической эндоскопии с по-мощью эндоскопа и тонкой иглы под контролем ультразвука. (фото: Irving Waxman, MD, University of Chicago Medicine)

По материалам University of Chicago Medical Center

Оригинальная статья:
Daniel V.T. Catenacci, Christopher G. Chapman, Peng Xu, Ann Koons, Vani J. Konda, Uzma D. Siddiqui, Irving Waxman. Acquisition of Portal Venous Circulating Tumor Cells From Patients With Pancreaticobiliary Cancers by Endoscopic Ultrasound. Gastroenterology, 2015; DOI: 10.1053/j.gastro.2015.08.050


Ваш комментарий:
Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии. Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизоваться.
Вернуться к списку статей