Прорыв в лечении инсультов

В ходе рандомизированного клинического испытания EXTEND-IA, проводимого в Австралии и Новой Зеландии Королевской Больницей Мельбурна (The Royal Melbourne Hospital, RMH, Австралия), исследователи оценили эффективность нового метода лечения инсультов.

Вместе со стандартным методом лечения тромбов, заключающимся в применении тканевого активатора плазминогена (tissue plasminogen activator (tPA)), ученые использовали дополнительный метод минимально инвазивного удаления тромба – стентирование-тромбэктомию. По словам одного из ведущих исследователей, невролога Королевской Больницы, доктора Брюса Кэмпбелла (Bruce Campbell), исследование показало значительное улучшение возобновления обратного кровотока в головной мозг, что критически важно при восстановлении после инсульта.

«Кровоток головного мозга был восстановлен у 89% пациентов, если дополнительно использовался метод минимально инвазивного удаления тромба, по сравнению с 34% пациентов, прошедших только стандартную терапию», – говорит Кэмпбелл.

«Проведение стентирования-тромбэктомии дополнительно к стандартному методу способствовало возвращению 71% пациентов к самостоятельной жизни, по сравнению с 40% пациентов в группе стандартного лечения. Это невероятно впечатляющий результат, полученный с пациентами, страдавшими от наиболее тяжелых форм инсульта, позволяющий значительно снизить процент инвалидности», – комментирует исследователь.

Наиболее частой формой инсульта является ишемический инсульт, вызванный тромбом, блокирующим кровеносный сосуд, снабжающий головной мозг. Инсульт является основной причиной инвалидности у взрослых и занимает второе место среди причин смертности во всем мире.

Клиническое испытание EXTEND-IA основывалось на данных проведенного ранее голландского исследования MR-CLEAN, результаты которого были представлены на IX Международном Конгрессе по Инсультам (9th World Stroke Congress) в Стамбуле (Турция) и опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.

Директор направления по нейроразработкам Королевской Больницы (RMH Neurointervention) и один из ведущих исследователей, доцент Питер Митчелл (Peter Mitchell), назвал испытания EXTEND-IA и MR-CLEAN прорывом, изменившим ситуацию в лечении инсультов по всему миру.

«При лечении инсультов особенно важно как можно скорее восстановить кровоток, – отмечает Митчелл. – Пациенты, прошедшие лечение в ходе испытания EXTEND-IA, показали результаты даже лучшие, чем в MR-CLEAN. Ключевыми отличиями были более высокая скорость открытия блокированных сосудов, более раннее излечение и использование более продвинутой техники томографии головного мозга для отбора пациентов, которые излечились бы с большей вероятностью».

«Новый метод, названный стентированием-тромбэктомией, является минимально инвазивной процедурой, проводимой с использованием ангиографии. В ходе процедуры в паховую артерию вставляется маленькая трубка (стент), направляемая в головной мозг для захвата и удаления тромба. Результаты EXTEND-IA указывают на то, что стентирование-тромбэктомия поможет тысячам австралийцев, страдающим от тяжелой формы инсульта, и поспособствуют внедрению метода в стандартную процедуру лечения инсультов», – заявляет Митчелл.

Добавление стентирования-тромбэктомии к стандартному методу лечения тромбов позволило 71% пациентов вернуться к самостоятельной жизни, по сравнению с 40%, получавшим только стандартную процедуру. (фото: © Barabas Attila / Fotolia)

По материалам Melbourne Health

Оригинальная статья:
Bruce C.V. Campbell, Peter J. Mitchell, Timothy J. Kleinig, Helen M. Dewey, Leonid Churilov, Nawaf Yassi, Bernard Yan, Richard J. Dowling, Mark W. Parsons, Thomas J. Oxley, Teddy Y. Wu, Mark Brooks, Marion A. Simpson, Ferdinand Miteff, Christopher R. Levi, Martin Krause, Timothy J. Harrington, Kenneth C. Faulder, Brendan S. Steinfort, Miriam Priglinger, Timothy Ang, Rebecca Scroop, P. Alan Barber, Ben McGuinness, Tissa Wijeratne, Thanh G. Phan, Winston Chong, Ronil V. Chandra, Christopher F. Bladin, Monica Badve, Henry Rice, Laetitia de Villiers, Henry Ma, Patricia M. Desmond, Geoffrey A. Donnan, Stephen M. Davis. Endovascular Therapy for Ischemic Stroke with Perfusion-Imaging Selection. New England Journal of Medicine, 2015; 150211090353006 DOI: 10.1056/NEJMoa1414792