Крупнейшее исследование показало улучшение здоровья детей, рожденных с помощью вспомогательных репродуктивных технологий

За два последних десятилетия произошло стабильное улучшение здоровья детей, рожденных с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): снизилось число детей, родившихся раньше срока, с низким весом, мертворожденных или умерших в течение первого года жизни.

Открытие стало результатом крупнейшего на сегодняшний день исследования здоровья детей «из пробирки». Были собраны и проанализированы данные о 92 тыс. детей, родившихся в Дании, Финляндии, Норвегии и Швеции. Результаты исследования опубликованы в онлайн-доступе журнала Human Reproduction – одного из крупнейших журналов о репродуктивной медицине.

Доктор Анна-Карина Аарис Хеннингсен (Anna-Karina Aaris Henningsen) из клиники репродукции Rigshospitalet при Университете Копенгагена (University of Copenhagen, Дания) и ее коллеги проанализировали данные о 62 379 детях, рожденных в результате одноплодной беременности, и 29 758 двоен, родившихся в период с 1988 по 2007 гг. в четырех скандинавских странах с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Они сравнили результаты с контрольной группой из 362 215 спонтанно зачатых детей, рожденных в результате одноплодной беременности, и 122 763 спонтанно зачатых двоен, появившихся на свет в этих же странах в тот же самый период.

«За 20-летний исследуемый период мы наблюдали значительное снижение риска ранних родов или рождения недоношенных детей, – говорит доктор Хеннингсен, – Доля рожденных в результате одноплодной беременности после ВРТ детей с низкой или очень низкой массой тела – менее 2500 или 1500 г. соответственно – также снизилась. Уровень мертворожденных или умерших в течение первого года жизни детей снизился как среди рожденных в результате одноплодной беременности, так и среди двоен, а уровень мертворождений или ранней детской смертности в двойнях после ВРТ сравним с таким показателем среди двоен, зачатых естественным образом».

«Данные показывают, что государственная политика по переносу одного эмбриона в цикле ВРТ не только приводит к снижению уровня многоплодных беременностей, но и оказывает положительное влияние на здоровье единственного ребенка, – говорит исследователь, – Перенос нескольких эмбрионов в одном цикле, даже если он приводит к рождению одного ребенка, все равно может негативно повлиять на его общее неонатальное состояние. Перенося всего лишь один эмбрион, вы не только избегаете многоплодной беременности и связанных с этим проблем для ребенка и матери, но это также приводит к рождению более здорового единственного ребенка, уменьшению случаев «исчезнувшей двойни» или процедур редукции числа плодов, проводящихся после успешной имплантации нескольких эмбрионов в матку женщины».

По словам доктора Хеннингсен, в улучшение состояния здоровья на протяжении последних 20 лет вносят вклад и другие факторы. «Улучшились технические навыки в лаборатории и клинические навыки врачей, проводится более мягкая стимуляция суперовуляции. Кроме того, культуральные среды, в которых раньше развивались эмбрионы в лаборатории, значительно усовершенствованы. Повысилось качество гормональных препаратов, используемых для получения необходимого числа яйцеклеток высокого качества в нужное время», – поясняет Хеннингсен.

С 1989 по 2002 гг. доля двоен в ВРТ в четырех странах оставалась стабильной – около 23%, но затем этот уровень стал снижаться и в 2007 г. составил лишь 11,6%.

Это снижение отразилось на здоровье детей, рожденных с помощью ВРТ. Доля преждевременно (до 37 недели беременности) рожденных детей упала с 27,9% в 1988-1992 гг. до 12,8% в 2003-2007 гг. в Швеции и снизилась с аналогичного уровня в Дании, Финляндии и Норвегии до 21,1%, 17,8% и 21% соответственно.

В 1988-1992 гг. уровень преждевременно рожденных единственных детей составлял 13% после ВРТ и 5,5% в контрольной группе. Доля недоношенных (рожденных до 32 недели) детей составляла 3% и менее 1% соответственно. Однако к 2003-2007 гг. эти показатели улучшились, упав до 8% в ВРТ по сравнению с 5% со спонтанно зачатыми детьми из преждевременно рожденных, и 1,5% по сравнению с менее 1% – среди недоношенных детей. Среди двоен эти же показатели составляли 50% (в группе ВРТ) против 42% (в контрольной группе) для преждевременно рожденных и 8,5% против 7% недоношенных детей в 1988-1992гг., а в 2003-2007 гг. цифры изменились до 47% против 44% преждевременных родов и 8,5 против 8% - недоношенных детей.

Уровень единственно рожденных детей из группы ВРТ с недостаточным весом более чем вдвое снизился за период с 1988-1992 по 2003-2007 гг., упав с 7,6% до 3,2%, а доля двоен с недостатком массы тела в ВРТ снизилась с 17% до 14%.

Среди единственно зачатых с помощью ВРТ детей уровень мертворождения упал с 0,6% до 0,3% за тот же период, а смертность детей в течение первого года жизни сократилась с 1 до 0,3%. В естественных одноплодных беременностях мертворождение составляло 0,3%, оставаясь неизменным, а уровень ранней детской смертности упал с 0,5% до 0,2%.

В двойнях из группы ВРТ мертворождение сократилось с 1% до 0,5%, а ранняя детская смертность – с 2,6% до 1,2%. В контрольной группе спонтанно зачатых двоен мертворождение составляло около 1% на протяжении всего периода, а ранняя смертность сократилась с 2,4% до 1,5%.

«Эти результаты убедительно показывают, что значительный рост числа циклов ВРТ за последние 20 лет также сопровождался заметным улучшением состояния здоровья детей, особенно рожденных в результате одноплодной беременности. Наиболее важной причиной этого является существенное снижение многоплодных родов благодаря политике выбора на перенос только одного эмбриона», – заключает доктор Хеннингсен.

фото: © inarik / Fotolia

По материалам Oxford University Press (OUP)

Оригинальная статья: A. A. Henningsen, M. Gissler, R. Skjaerven, C. Bergh, A. Tiitinen, L. B. Romundstad, U. B. Wennerholm, O. Lidegaard, A. Nyboe Andersen, J. L. Forman, A. Pinborg. Trends in perinatal health after assisted reproduction: a Nordic study from the CoNARTaS group. Human Reproduction, 2015; DOI: 10.1093/humrep/deu345