Вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке заставила поднять вопрос разработки эффективного лечения

Плохое материально-техническое обеспечение и недостаток финансирования препятствуют применению экспериментальных лекарственных препаратов и вакцин для лечения пациентов, инфицированных вирусом Эбола в Африке.

Медицинских работников, борющихся с быстро распространяющейся лихорадкой Эбола в Западной Африке, не встречают с распростертыми объятьями. Кажется, что приезжие, одетые в защитные костюмы, принесли только смерть. Большинство пациентов, которые попали в импровизированные больницы, умерли, а семьям не отдают их тела. Среди местного населения распространились слухи, что чужаки забирают человеческие органы и проводят над людьми эксперименты с летальным исходом. Население разбежалось, что еще больше усугубило ситуацию. Самая большая вспышка заболевания, зарегистрированная за всю историю существования вируса Эбола, унесла жизни более 670 человек в Западной Африке. Предполагается, что около 400 человек инфицированы вирусом, и в настоящее время нет признаков, указывающих на замедление темпов распространения инфекции.

Врачи не могут предложить пациентам, инфицированным вирусом Эбола, эффективное лечение. Неукомплектованные персоналом клиники должны изолировать инфицированных людей, разыскивать и помещать в условия карантина их семьи, обучать население правилам, позволяющим избежать инфицирования. Несмотря на то, что существует несколько вакцин и методов лечения лихорадки Эбола, они застопорились на различных стадиях тестирования из-за недостатка финансирования и невысокого международного спроса. Даже если возобновить эти исследования, потребуются годы на то, чтобы эффективная терапия достигла нуждающихся в ней людей.

По мнению некоторых исследователей, например, Хайнца Фельдманна (Heinz Feldmann), вирусолога из Национального Института Аллергологии и Инфекционных Заболеваний США (US National Institute of Allergy and Infectious Disease, NIAID), этой ситуации можно было избежать. В 2005 г. он описал вакцину, основанную на рекомбинантном вирусе везикулярного стоматита (ВВС), что привело к созданию вакцины против вируса Эбола, эффективной у макак (T. W. Geisbert et al. PLoS Med. 2, e183; 2005). По словам Фельдманна, для того чтобы совершить следующий шаг, а именно – оценить безопасность вакцины на людях, нет денег. По его мнению, вирус Эбола не представляет собой такую значимую проблему мирового здравоохранения, как малярия или ВИЧ, что является причиной низкого интереса к этому вирусу со стороны общественных и частных спонсоров.

По словам Томаса Фридена (Thomas Frieden), руководителя Центров по Контролю и Предотвращению Заболеваний США (US Centers for Disease Control and Prevention) в Атланте, старые методы охраны общественного здоровья остаются наиболее эффективным средством борьбы с вирусом Эбола. «Было бы замечательно, если бы у нас была вакцина от этого вируса, но ее нелегко получить и сложно понять, на ком ее испытывать», – говорит ученый.

Применение вакцины ВВС выглядит многообещающим решением, поскольку она может использоваться или превентивно, или сразу после инфицирования вирусом. В 2009 г. ее применили у женщины из Германии, случайно уколовшей себя иглой с вирусом Эбола. Несмотря на то, что точно не известно, произошло ли инфицирование женщины, она выжила, и у нее не было выявлено неблагоприятных последствий применения вакцины. По словам Томаса Гейсберта (Thomas Geisbert), микробиолога из Медицинского Отделения Техасского Университета (University of Texas Medical Branch, США), каждый сотрудник его лаборатории готов испытать вакцину на себе.

Исследовательский Центр Вакцин NIAID (NIAID Vaccine Research Center, США) разработал вакцину на основе аденовируса шимпанзе, который аналогичен вирусу, провоцирующему развитие простуды. Институт надеется начать тестирование вакцины на людях в начале сентября этого года. По словам Барнея Грехама (Barney Graham), заместителя директора исследовательского центра, институт ведет переговоры с Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (U.S. Food and Drug Administration, FDA, США) о том, чтобы ускорить процесс одобрения применения вакцины. Вспышка инфекции в Западной Африке усиливает позицию ученых.

Скорость разработки методов лечения лихорадки Эбола биотехнологическими компаниями также может повыситься. Биофармакологическая компания Mapp Biopharmaceutical (Сан-Диего, США) тестирует комбинации моноклональных антител, которые таргетно воздействуют на вирус. Она тоже надеется скоро начать клинические испытания своего продукта. Компания Tekmira (Бернаби, Канада), получившая 140 млн. долларов США от Министерства Обороны США (US Department of Defense), разрабатывает терапию на основе малых РНК. Компания уже начала тестировать лечение на человеке в январе этого года, но 3 июля FDA приостановило проведение исследования до того момента, пока компания не предоставит дополнительные сведения о механизмах работы метода. По словам представителя компании Tekmira, сотрудники уверены, что скоро возобновят клиническое испытание.

Метод лечения лихорадки Эбола может быть одобрен FDA из-за «сострадания», но этот процесс должен быть также согласован с регулирующими правилами принимающей стороны.

Доктор в Сьерра-Леоне входит в зону высокой опасности центра лечения пациентов с лихорадкой Эбола. (фото: Sylvain Cherkaoui/Cosmos/eyevine)

По материалам NatureNews

Оригинальная статья: Nature 511, 520 (31 July 2014) doi:10.1038/511520a