Комбинированная антиретровирусная терапия поможет вылечить пациентов, инфицированных одновременно ВИЧ и вирусом гепатита С

Лечение ВИЧ-инфицированных пациентов, являющихся также носителями вируса гепатита С, антиретровирусными препаратами не только помогает бороться с ВИЧ, но и позволяет подавить размножение вируса гепатита С, сообщают исследователи из Университета Цинциннати (University of Cincinnati, США).

Результаты исследования опубликованы в журнале Science Translational Medicine.

Как рассказывает доктор медицины и философии Кеннет Шерман (Kenneth Sherman), ранее врачи, лечившие коинфицированных пациентов, беспокоились о том, что антиретровирусная анти-ВИЧ терапия может повредить печень пациентов. Литература 2000-х гг., похоже, поддерживала эту позицию, что подтолкнуло Шермана, профессора медицины и директора Отделения Заболеваний ЖКТ Медицинского Колледжа при Университете Цинциннати (UC Division of Digestive Diseases in the College of Medicine), и его научную группу активно заняться двухлетним исследованием 17 пациентов, коинфицированных ВИЧ и вирусом гепатита С (HCV). Пациенты получали уже одобренные антиретровирусные препараты, но регулярно обследовались и сдавали кровь таким образом, что минимальные изменения в вирусной нагрузке и иммунном ответе сразу же могли быть замечены.

У ряда пациентов было отмечено первоначальное повышение в сыворотке крови аланинаминотрансферазы (фермента, являющегося маркером повреждения печени), а также вируса гепатита С или обоих вирусов в течение первых 16 недель лечения. Однако, по словам Шермана, через 18 месяцев исследователи обнаружили, что нагрузка вирусом гепатита С вернулась к уровню, ожидаемому у моно-инфицированных пациентов, не страдающих от ВИЧ. Начавшееся повреждение печени стало результатом эффективного лечения ВИЧ, а не проявлением токсичности.

«Падение уровня вируса гепатита С стало большим сюрпризом, которого мы не ожидали», – комментирует Шерман.

В США число пациентов, коинфицированных HCV и ВИЧ оценивается в 200-300 тыс., в то время как в мире эта цифра варьирует от 4 до 8 млн. человек, сообщает Шерман. Полученные им и командой результаты могут использоваться врачами для оптимизации планирования лечения ВИЧ-инфицированных пациентов, коинфицированных HCV.

«При инфицировании пациентов обоими вирусами наблюдается сложное взаимодействие биологических эффектов, – объясняет Шерман, – Первичный ответ на лечение ВИЧ приводит к временному росту репликации HCV и указывает на поражение печени. Однако через некоторое время подавление ВИЧ приводит к снижению репликации HCV».

«Этот процесс сильно варьирует под влиянием даун-регуляции семейства генов, отвечающих на интерферон. Открытие позволяет предположить, что подавление ВИЧ антиретровирусными препаратами играет важную роль в лечении пациентов с вирусом гепатита С и ВИЧ. Это свидетельствует в пользу мнения, что у коинфицированных пациентов ранняя и беспрерывная анти-ВИЧ терапия критически важна в предотвращении заболеваний печени», – добавляет Шерман.

Лечение пациентов, коинфицированных вирусами гепатита С и ВИЧ, с помощью антиретровирусной терапии не только подавляет ВИЧ, но и уменьшает репликацию вируса гепатита С. (фото: © photocrew / Fotolia)

По материалам University of Cincinnati Academic Health Center

Оригинальная статья:
K. E. Sherman, J. Guedj, M. T. Shata, J. T. Blackard, S. D. Rouster, M. Castro, J. Feinberg, R. K. Sterling, Z. Goodman, B. J. Aronow, A. S. Perelson. Modulation of HCV replication after combination antiretroviral therapy in HCV/HIV co-infected patients. Science Translational Medicine, 2014; 6 (246): 246ra98 DOI: 10.1126/scitranslmed.3008195