Противораковое лечение помогло ВИЧ-инфицированным пациентам избавиться от вируса

ВИЧ-инфицированным пациентам из Австралии провели трансплантацию стволовых клеток в качестве метода лечения рака, что также привело к снижению концентрации ВИЧ в их крови до значений, не определяемых диагностическими тестами.

По словам руководителя исследования Дэвида Купера (David Cooper), директора Института Кирби при Университете Нового Южного Уэльса в Сиднее (Kirby Institute at the University of New South Wales, Австралия), пациенты до сих пор получают антиретровирусную терапию в качестве «меры предосторожности», но прием только этих лекарств не мог стать причиной снижения концентрации вируса в их крови до таких низких значений. Около года назад другая исследовательская команда сообщила об аналогичных результатах лечения двух пациентов.

Купер объявил эту новость на пресс-конференции, посвященной 20-ой Международной Конференции по СПИДу (20th International AIDS Conference), проходившей в этом году в Мельбурне.

Купер начал искать пациентов, в крови которых после терапии перестал выявляться ВИЧ, после доклада исследовательской команды из США, сделанном в прошлом году на Международной Конференции по СПИДу в Куала Лампур, где исследователи из Женской Больницы Бригхэм в Бостоне (Brigham and Women’s Hospital, США) сообщили, что в организме двух ВИЧ-инфицированных пациентов (названных «Бостонскими пациентами»), которым была произведена трансплантация стволовых клеток в качестве метода лечения рака крови, вирус больше не определялся.

Купер и его коллеги изучили материалы из медицинского архива больницы Святого Винсента в Сиднее (St Vincent’s hospital, Австралия), одного из крупнейших центров трансплантации костного мозга в Австралии, в поисках ВИЧ-положительных пациентов, которым проводилась трансплантация клеток. В результате они обнаружили два клинических случая.

Первому пациенту была проведена трансплантация костного мозга по поводу неходжкинской лимфомы в 2011 г. Трансплантируемые клетки были получены от донора, несущего одну копию гена, который, как полагают, обеспечивает защиту организма от ВИЧ. Второй пациент проходил лечение от лейкемии в 2012 г.

К сожалению, спустя несколько месяцев после того, как «Бостонские пациенты» прекратили прием антиретровирусных препаратов, вирус снова был обнаружен в их организме. Ребенок из Миссисипи, с рождения инфицированный ВИЧ и сразу начавший принимать антиретровирусные препараты, а затем прекративший их прием на более чем три года, считался полностью вылечившимся от ВИЧ, но в его организме тоже был повторно обнаружен вирус.

Природная резистентность

В настоящий момент в мире живет только один человек, который считается вылечившимся от ВИЧ-инфекции – это Тимоти Рей Браун (Timothy Ray Brown), «Берлинский пациент», которому была произведена трансплантация клеток костного мозга и в крови которого вирус не обнаруживается в течение шести лет, при этом он не принимает антиретровирусные препараты. Костный мозг, который был трансплантирован Берлинскому пациенту, был получен от донора, обладающего естественной генетической резистентностью к штамму вируса, которым был инфицирован Браун.

По мнению Тимоти Генриха (Timothy Henrich), специалиста по лечению инфекционных заболеваний из Женской Больницы Бригхэм, участвовавшего в лечении Бостонских пациентов, существует высокая вероятность того, что в организме Австралийских пациентов снова появится вирус, если они прекратят принимать антиретровирусные препараты.

Поскольку существует риск повторного выявления вируса в крови пациентов из Австралии, исследовательская команда под руководством Купера не утверждает, что этих пациентов полностью излечили от ВИЧ-инфекции. По словам Купера, результаты исследования свидетельствует о том, что трансплантация костного мозга у пациентов с ВИЧ-инфекцией влияет на резервуары вируса таким образом, что его концентрация снижается до крайне низких значений.

Трансплантация стволовых клеток сама по себе не может применяться в качестве рутинного метода лечения ВИЧ, поскольку эта процедура ассоциирована с довольно высокой смертностью (10%). По словам Купера, важным следующим этапом исследований станет поиск большего числа аналогичных клинических случаев и сравнение их между собой, а также выявление областей, в которых может скрываться ВИЧ. «Эти пациенты – очень ценные примеры, которые могут помочь нам понять, как мы можем влиять на иммунную систему с целью уменьшения размеров резервуаров ВИЧ до очень низких значений», – говорит Купер.

По словам Генриха, наблюдение за большим числом пациентов позволит понять, каким образом можно стимулировать иммунную систему человека на борьбу с ВИЧ. По мнению ученого, главный вывод исследования заключается в том, что трансплантация может снизить концентрацию вируса в периферической крови до концентрации, которая не определяется диагностическими тестами.

По словам доктора Геро Хьюттера (Gero Hütter), гематолога из Университета Гейдельберга (Heidelberg University, Германия), который провел трансплантацию костного мозга Берлинскому пациенту, клинический случай Тимоти Брауна продемонстрировал ученым, что человека можно вылечить от ВИЧ. По его мнению, это служит мотивацией для специалистов продолжать исследования в данном направлении, но не означает, что можно вылечить всех пациентов. «ВИЧ все еще непобедимый враг, так что могут быть ограничения, которые нам еще не известны», – говорит Хьюттер.

Вирус ВИЧ (желтые частицы), наблюдаемый на белой клетке крови при проведении сканирующей электронной микроскопии. (фото: Thomas Deernick, NCMIR/Science Photo Library)

По материалам NatureNews

Оригинальная статья: Nature doi:10.1038/nature.2014.15587