ВИЧ снова обнаружен в организме «Миссисипского ребенка»

Врачи-педиатры сообщили плохие новости о состоянии здоровья «Миссисипского ребенка»: в организме 4-летней девочки снова был обнаружен ВИЧ, считавшийся уничтоженным благодаря интенсивной антиретровирусной терапии.

По словам лечащего врача ребенка Ханны Гей (Hannah Gay), педиатра-специалиста в области ВИЧ-инфекции из Медицинского Центра Университета Миссисипи (University of Mississippi Medical Center, США), теперь девочке придется на протяжении долгих лет или в течение всей жизни принимать антиретровирусные препараты. Сейчас ученые пытаются определить, каким образом это событие повлияет на клинические испытания, целью которых было повторить предполагаемое излечение ребенка от ВИЧ-инфекции.

«Миссисипский ребенок» родился у ВИЧ-положительной женщины, которая не получала антиретровирусную терапию во время беременности. Врачи начали лечение ребенка спустя 30 часов после его рождения, но семья прекратила антиретровирусную терапию, когда девочке исполнилось 18 месяцев. Она не принимала лекарственные препараты в течение последующих 27 месяцев, в это время в ее организме не было никаких признаков наличия вируса [1].

Результаты лечения девочки воодушевили специалистов, надеющихся найти способ спасти детей от пожизненной антиретровирусной терапии. Ученые уже спланировали клиническое испытание с федеральным финансированием, целью которого было определение возможности повторения результатов лечения «Миссисипского ребенка» у других детей.

По словам Антонио Фауцы (Anthony Fauci), директора Национального Института Аллергии и Инфекционных Заболеваний США (US National Institute of Allergy and Infectious Diseases), клиническое испытание сейчас пересматривается. Ученые детально разработают дизайн исследования, согласно которому в некоторых случаях лечение должно быть приостановлено спустя два года. По словам ученого, они также должны скорректировать формы, в которых пациентам сообщается о возможных рисках участия в исследовании.

Врачи не знают, что вызвало повторное появление вируса в организме девочки, которая каждые 6-8 недель проходила обследование и сдавала анализы на наличие ВИЧ. Не было никаких причин для беспокойства до того момента, когда результаты лабораторных анализов указали на то, что концентрация CD4+ иммунных клеток в ее организме упала. Опасения о том, что вирус снова активировался в организме ребенка, подтвердились через несколько дней, когда был получен положительный результат анализа на ВИЧ. Последовательность ДНК вируса, повторно обнаруженного в организме девочки, совпала с последовательностью ДНК вируса, полученного два года назад у ее мамы.

По словам доктора Гей, врачи немедленно назначали антиретровирусную терапию ребенку, и концентрация иммунных клеток в ее организме восстанавливается. Других признаков наличия ВИЧ-инфекции, в частности, увеличенных лимфатических узлов, у ребенка выявлено не было.

Остается не известным, где в организме девочки в течение 27 месяцев скрывался вирус, когда результаты анализов были отрицательными. По словам доктора Гей, врачи не исследовали другие ткани и спинномозговую жидкость ребенка, и сейчас ученые обсуждают, насколько полезными могут быть эти анализы при проведении клинических исследований.

Несмотря на возвращение вируса, клинический случай «Миссисипского ребенка» дает ученым важную информацию о контроле над ВИЧ-инфекцией. По словам доктора Деборы Персо (Deborah Persaud), вирусолога из Педиатрического Центра Джона Хопкинса (Johns Hopkins Children’s Center, США), одного из участников исследования, полученные данные позволяют предположить, что ранняя и агрессивная тактика лечения может значимо сократить объем резервуаров ВИЧ в организме детей.

Доктор Дебора Персо (Deborah Persaud), вирусолог из Педиатрического Центра Джона Хопкинса (Johns Hopkins Children’s Center), наблюдала за состоянием здоровья «Миссисипского ребенка».

По материалам NatureNews

Оригинальная статья: Nature doi:10.1038/nature.2014.15535

Литература:
1. Persaud, D. et al. N. Engl. J. Med. 369, 1828–1835 (2013).