Вылечит ли терапия стволовыми клетками пациентов с травмами позвоночника?

Результаты системного анализа научной литературы показали, что терапия стволовыми клетками оказывает статистически значимый терапевтический эффект на моделях повреждения позвоночника на животных. Кроме того, результаты анализа указали направление, в котором должны проводиться будущие исследования.

Наиболее распространенными причинами повреждения спинного мозга являются травмы, полученные во время дорожно-транспортных происшествий, и спортивные травмы. Только в США распространенность этих типов травм, часто приводящих к инвалидизации, составляет 250 тыс. случаев в год, в 80% случаев повреждения получают мужчины. Пациенты, получившие травмы позвоночника, надеются на то, что трансплантация стволовых клеток поможет им вылечиться. Но насколько высока вероятность того, что этот терапевтический подход окажется эффективным?

Ана Антоник (Ana Antonic), Дэвид Ховелс (David Howells) и их коллеги из Института Флори (Florey Institute, Австралия) и Университета Мельбурна (University of Melbourne, Австралия) вместе с Малкольмом МакЛеодом (Malcolm MacLeod) и его коллегами из Университета Эдинбурга (University of Edinburgh, Великобритания) попытались ответить на этот вопрос. Результаты их исследования были опубликованы в PLOS Biology.

Клеточная терапия пациентов с травмами позвоночника направлена на заселение поврежденной области стволовыми клетками с высоким регенеративным потенциалом, что, по мнению ученых, должно улучшить двигательную (моторный исход) и сенсорную (сенсорный исход) функции у человека. К настоящему моменту было проведено большое количество исследований на модели повреждения позвоночника на животных (преимущественно на крысах и мышах), но они были ограничены финансовыми, практическими и этическими соображениями. Эти ограничения препятствуют проведению достоверного статистического анализа индивидуальных данных, оценивающих реальные эффекты, оказываемые имплантированными стволовыми клетками на организм реципиента.

Новое исследование решает вышеописанную проблему путем проведения мета-анализа – сложного системного статистического анализа данных, накопленных в течение долгих лет проведения лабораторных экспериментов. Авторы изучили результаты 156 опубликованных исследований, направленных на оценку эффективности лечения стволовыми клетками повреждений позвоночника у более 6 тыс. животных в условиях эксперимента.

Результаты исследования показали, что, несмотря на значительные различия результатов экспериментального лечения у разных животных, его проведение в среднем на 25% улучшало моторные и сенсорные исходы повреждения позвоночника. Степень улучшения сенсорных исходов увеличивалась в зависимости от количества вводимых клеток. Ученые повторно проверяют наличие подобного «дозозависимого ответа», поскольку он предполагает наличие подлежащего благотворного биологического действия терапии на организм.

При анализе данных исследователи учли возможность получения предвзятых результатов (знали ли экспериментаторы о том, каким животным проводилось лечение), способ культивирования стволовых клеток, способ воспроизведения травмы позвоночника и способ оценки результатов лечения. В каждом случае были получены ценные сведения, которые помогут проинформировать специалистов и улучшить дизайн будущих исследований на лабораторных животных. Мета-анализ также выявил некоторые неожиданные факты, которые должны помочь провести дальнейшие исследования, в частности, до этого момента было получено мало доказательств положительного сенсорного исхода при терапии стволовыми клетками повреждений позвоночника у самок. Кроме того, оказалось, что назначение иммуносупрессирующих лекарственных препаратов не повлияло на результаты лечения.

По мнению ученых, недавно полученные результаты всесторонних доклинических исследований позволяют предположить, что терапия стволовыми клетками может улучшить исходы повреждений позвоночника, однако, по всей видимости, эффективность лечения ниже, чем сообщается.

По материалам Public Library of Science

Оригинальная статья:
Ana Antonic, Emily S. Sena, Jennifer S. Lees, Taryn E. Wills, Peta Skeers, Peter E. Batchelor, Malcolm R. Macleod, David W. Howells. Stem Cell Transplantation in Traumatic Spinal Cord Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis of Animal Studies. PLoS Biology, 2013; 11 (12): e1001738 DOI: 10.1371/journal.pbio.1001738