Трансплантация стволовых клеток может помочь в лечении ВИЧ-инфекции

08.07.201326320

На симпозиуме Международного Общества Борьбы со СПИДом (International AIDS Society), проходившем в Куала-Лумпуре (Малайзия), врачи объявили, что два мужчины с ВИЧ-инфекцией были, возможно, полностью вылечены после трансплантации им стволовых клеток с целью лечения лимфомы, одного из видов рака крови. Однако такой терапевтический подход является слишком опасным для большинства ВИЧ-инфицированных пациентов.

Трансплантация стволовых клеток с целью замещения костного мозга, продуцирующего кровеносные клетки, была проведена одному из ВИЧ-инфицированных мужчин около трех лет назад, другому – пять лет назад. Их лечение проводилось по такому же протоколу, как и лечение Тимоти Рея Брауна (Timothy Ray Brown) – «Берлинского пациента», в организме которого вирус не определяется уже шесть лет. Браун является единственным пациентом взрослого возраста, излечение которого от ВИЧ было доказано. В июле прошлого года доктора объявили, что в организме двух мужчин, «Бостонских пациентов», ВИЧ не определяется, но они продолжают получать противовирусные лекарственные препараты.

Тимоти Генрих (Timothy Henrich), специалист в области ВИЧ из Женской Больницы Бригхэм (Brigham and Women's Hospital, BWH, США), участвовавший в лечении мужчин, сообщил, что сейчас пациенты прекратили прием антиретровирусных препаратов, и признаков возобновления заболевания не обнаружено. Один из пациентов не принимал эти лекарственные препараты в течение 15 недель, другой – в течение 7 недель. По словам Генриха, в крови обоих пациентов не выявлены признаки наличия ДНК или РНК ВИЧ.

Если состояние здоровья мужчин не изменится, они станут третьим и четвертым пациентами (после Брауна и Миссисипского ребенка, антиретровирусное лечение которого началось сразу после рождения), вылеченными от ВИЧ-инфекции.

Но Генрих и Даниэль Кьюритцкес (Daniel Kuritzkes), его коллега из BWH, также участвовавший в лечении мужчин, предупреждают, что еще рано делать выводы о том, вылечились ли Бостонские пациенты от ВИЧ или нет. Чтобы подтвердить факт излечения, врачи должны в течение года наблюдать за пациентами, поскольку вирус может скрываться в различных органах и тканях человеческого организма, например, в головном мозге и желудочно-кишечном тракте, которые способны в течение десятилетий быть убежищем для вируса.

«Мы были очень осторожны, пытаясь не сказать, что эти пациенты были вылечены от ВИЧ-инфекции. Но результаты их недавнего обследования выглядят многообещающими», – говорит Кьюритцкес.

По мнению Стивена Дикса (Steven Deeks), специалиста в области ВИЧ из Калифорнийского Университета в Сан-Франциско (University of California, San Francisco, США), врачи, возможно, будут вынуждены ждать в течение двух лет перед объявлением об успехе терапии. «Любое доказательство того, что мы сможем вылечить ВИЧ, будет большим успехом», – говорит Дикс. По его словам, специалисты сталкивались с клиническими случаями, когда пациенты в течение многих недель были вынуждены принимать лекарства, прежде чем болезнь отступала.

Многообещающие новости

Однако ученые и врачи взволнованы новыми данными, поскольку протокол лечения «Бостонских пациентов» отличался от протокола лечения «Берлинского пациента» в одном важном пункте. Брауну были трансплантированы стволовые клетки, которые были предрасположены противостоять развитию ВИЧ-инфекции, так как донор случайно оказался носителем мутантной формы ключевого белка CCR5, необходимого ВИЧ для заражения клеток. Поэтому трансплантация, проведенная Брауну, напоминала генную терапию ВИЧ-резистентными клетками.

«Бостонским пациентам» были трансплантированы стволовые клетки без защитной мутации. Следовательно, пересаженные клетки должны были быть защищены от инфицирования ВИЧ антиретровирусными препаратами, принимаемыми больными при лечении онкологических заболеваний. Врачи считают, что иммунный ответ «трансплантат против хозяина» (реакция, в результате которой донорские клетки уничтожают клетки хозяина), может уничтожить «резервуары» ВИЧ в организме пациентов, вылечив мужчин от заболевания.

По словам Кристин Дюранд (Christine Durand), специалиста по трансплантации из Медицинской Школы при Университете Джонса Хопкинса в Балтиморе (Johns Hopkins University School of Medicine, США), клинический случай «Бостонских пациентов» демонстрирует, что современные антиретровирусные препараты сами по себе являются достаточно мощными медикаментами, чтобы защитить трансплантированные клетки.

Полученные результаты значимы для ВИЧ-инфицированных пациентов, которые также нуждаются в трансплантации клеток крови. Но, вероятно, что расширения показаний к лечению не будет, поскольку риски, ассоциированные с трансплантацией, очень высоки. По словам Дюранд, теперь в Университете Джонса Хопкинса пересматривают процедуру трансплантации таким образом, чтобы во время трансплантационного режима пациенты с онкологическим заболеванием и одновременно ВИЧ-инфекцией обязательно получали антиретровирусные препараты.

Независимо от этих исследований международная научная группа International Maternal Pediatric Adolescent AIDS Clinical Trials (IMPAACT, США), изучающая ВИЧ и СПИД у новорожденных, детей, подростков и беременных женщин, пытается повторить протокол лечения «Берлинского пациента», вводя в организм ВИЧ-инфицированных детей и подростков пуповинную кровь, полученную от доноров, резистентных к ВИЧ, несущих мутантный белок CCR5.

По мнению Дюранд, ученые еще далеки от создания целесообразного способа лечения большинства ВИЧ-инфицированных пациентов. «Но каждый шаг имеет значение, эти случаи могут преподать нам важные уроки», - говорит Дюранд.

Даниэль Кьюритцкес, исследователь, участвовавший в лечении двух «Бостонских пациентов», которых, возможно, вылечили от ВИЧ, делает доклад на симпозиуме Международного Общества Борьбы со СПИДом, проходившем в Куала-Лумпуре (Малайзия). (Фото INTERNATIONAL AIDS SOCIETY/STEVE FORREST/WORKERS' PHOTOS)

По материалам NatureNews

Оригинальная статья: Nature doi:10.1038/nature.2013.13297


Ваш комментарий:
Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии. Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизоваться.
Вернуться к списку статей