Вакцинация детей от папилломавируса?

Выявление взаимосвязи между инфицированием человека папилломавирусом (HPV) и развитием у него некоторых типов рака послужило причиной дискуссии о необходимости вакцинации и мальчиков и девочек против этого вируса.

Центры Контроля и Предотвращения Развития Заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC, США) и Американская Коллегия Педиатров (American College of Pediatrics, США) рекомендуют вакцинировать всех детей против HPV. По словам доктора Роберта И. Хаддад (Robert I. Haddad), возглавляющего программы онкологических заболеваний головы и шеи в Институте Рака Дана-Фарбер (Dana-Farber Cancer Institute, США), такие рекомендации хорошо обоснованы. «Мы наблюдаем неуклонный рост распространенности онкологических заболеваний области головы и шеи, ассоциированных с носительством вируса HPV. Вирус HPV является причиной развития различных типов рака, поэтому так важно поддержать усилия по организации вакцинации», – говорит доктор Хаддад.

Вирус HPV представлен более 100 штаммами, среди которых штаммы HPV-16 и HPV-18 – высоко опасные для человека и инвазивные вирусы, передающиеся половым путем. Они были ассоциированы с развитием некоторых типов рака шейки матки, а также новообразований головы и шеи.

По словам доктора Хаддад, инфицирование вирусом HPV является основной причиной развития орофарингеальных типов рака, при которых патологический процесс локализуется в корне языка, миндалинах и стенках гортани. Предполагается, что в США только в этом году орофарингеальные типы рака будут диагностированы у 14 тыс. человек; средний возраст этих пациентов составит 40-50 лет, трое из четырех больных будут мужского пола.

«Десять лет назад пациенты, у которых диагностировали орофарингеальные типы рака, были заядлыми курильщиками и злоупотребляли алкоголем. Сейчас только 20% этих больных курят или злоупотребляют алкоголем, в то время как 80% случаев развития орофариндеальных раков вызвано инфицированием вирусом HPV», – говорит Хаддад.

Поскольку распространение HPV происходит в основном половым путем, CDC рекомендует вакцинирование девочек и мальчиков в возрасте 11-12 лет. Вакцинация состоит из трех инъекций, которые вводятся в организм детей в течение нескольких месяцев.

«Я рекомендую своим пациентам, у которых были диагностированы орофарингеальные типы рака, ассоциированные с инфицированием HPV, вакцинировать своих детей – и мальчиков, и девочек. Представление, что вакцинировать от HPV нужно только девочек, неверно», – считает Хаддад.

В июне 2006 г. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (U.S. Food and Drug Administration, США) одобрило применение вакцины Гардасил американской компании Merck для вакцинации девочек в возрасте 9-26 лет от HPV. Вакцина защищает от четырех штаммов вируса, включая штаммы HPV-6 и HPV-11, а также штаммы, ассоциированные с повышенным риском развития онкологических заболеваний, – HPV-16 and 18, которые вызывают развитие рака шейки матки, влагалища, анального канала и орофарингеальные раки. CDC рекомендует вводить девочкам три дозы вакцины в качестве рутинной иммунизации. В октябре 2009 г. была получена лицензия на применение Гардасила у мальчиков. CDC проголосовал за одобрение применения вакцины у мальчиков в 2011 г.

Дополнительную информацию можно найти в блоге Dana-Farber's Insight blog post -- Should Boys and Girls Be Vaccinated Against HPV

По материалам Dana-Farber Cancer Institute