Изменение образа жизни способствует предотвращению диабета

07.05.201214370
Программы по предотвращению или замедлению развития диабета 2 типа у пациентов группы высокого риска позволили бы снизить число пациентов с данным заболеванием и сократить затраты на лечение. К такому выводу пришли ученые в результате недавнего исследования, проведенного Национальными Институтами Здоровья (National Institutes of Health, США).

Профилактические мероприятия, протестированные в клиническом испытании Программы по предотвращению диабета (ППД) (Diabetes Prevention Program (DPP)), способствуют повышению качества жизни у людей с повышенным риском развития диабета 2 типа. Исследование по анализу стоимости и результатам превентивной программы опубликовано в апрельском выпуске журнала Diabetes Care.

Результаты ППД показали, что изменение образа жизни (уменьшение жирности и калорийности диеты и увеличение физической активности), приводящее к небольшой потере веса, снижает частоту развития диабета 2 типа у пациентов группы высокого риска на 58% по сравнению с контрольной группой. При этом препарат метформин сокращает развитие диабета на 31%. Эти первоначальные результаты были опубликованы еще в 2002 г. Исследователи наблюдали участников еще на протяжении 7 лет для оценки результатов ППД и отметили более низкий, по сравнению с контрольной выборкой, уровень развития диабета в группе с изменением образа жизни и группе участников, принимающих метформин. Особенно заметными были результаты в группе людей старше 60 лет, изменивших образ жизни.

Экономический анализ результатов программы показал, что в сравнении с плацебо, которое назначали пациентам контрольной группы, лечение метформином привело к небольшой экономии расходов на здравоохранение на протяжении 10 лет. (В настоящее время использование метформина для профилактики развития диабета не одобрено Американским Управлением по Контролю за Пищевыми Продуктами и Лекарственными Препаратами (Food and Drug Administration, FDA)). Программа изменения образа жизни, также применявшаяся в исследовании на протяжении 10 лет, оказалась экономически эффективной и оправданной с точки зрения профилактики диабета и улучшению состояния здоровья.

«Применение программ изменения образа жизни и лечения метформином в течение более 10 лет привело к улучшению состояния здоровья и снижению стоимости лечения стационарных и амбулаторных пациентов, по сравнению с контрольной группой, принимавшей плацебо», - говорит руководитель исследования Уильям Герман (William H. Herman), врач и магистр здравоохранения, сотрудник исследовательской группы по предотвращению диабета и директор Мичиганского Центра по Исследованию Диабета (Michigan Center for Diabetes Translational Research, США).

В Программе по предотвращению диабета участвовали 3234 пациента с избыточным весом или ожирением и с высоким, но недостаточным для диагностирования диабета, уровнем сахара в крови. Участникам случайным образом были назначены: программа с изменением образа жизни, направленная на потерю 7% веса при 150 мин. в неделю умеренной физической активности; лечение метформином или плацебо. Группам пациентов, принимающих метформин или плацебо, было рекомендовано придерживаться обычного образа жизни.

«Мы нечасто наблюдаем методы лечения, более эффективные и в то же время менее затратные, чем обычное лечение, как это было в случае с метформином в превентивной программе. А поскольку программа по изменению образа жизни оказалась экономически эффективной, мы бы увидели большую экономию, если бы она реализовалась в обществе, - говорит Гриффин Роджерс (Griffin P. Rodgers), врач и директор Национального Института Диабета, Болезней Пищеварительной Системы и Почек при Национальных Институтах Здоровья (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), США), - Это уже было продемонстрировано в других проектах, финансированных NIDDK, где программа по изменению образа жизни обходится в 300$ в год на человека в группе, по сравнению с 1400$ при индивидуальном наблюдении».

Прямые затраты в ППД на протяжении более 10 лет на каждого участника в группах по изменению образа жизни и лечению метформином были выше, чем в контрольной группе (4601$ в группе изменения образа жизни, 2300$ в группе лечения метформином и 769$ в контрольной группе). Стоимость программы с изменением образа жизни оказалась высока в связи с широко используемыми индивидуальными тренингами для участников.

Однако стоимость медицинского ухода, полученного вне программы, например, госпитализации и посещение амбулаторных пациентов, были выше для группы плацебо (27468$) по сравнению с группой изменения образа жизни (24563$) или принимающих метформин (25616$). Общая стоимость медицинского обслуживания вне программы на протяжении 10 лет была ниже в группе лечения метформином (27915$) и выше в группе изменения образа жизни (29164$) по сравнению с контрольной группой (28236$). При этом качество жизни, оцениваемое в процессе исследования по общей подвижности, уровню боли, эмоциональному состоянию и другим показателям, было значительно лучше в группе пациентов, изменивших образ жизни.

«Программа по предотвращению диабета показала, что волна заболеваний, насчитывающая в США более 1,9 млн. новых случаев ежегодно, может быть сокращена. Помимо прочего мы продемонстрировали, что предложенные методы еще и экономически выгодны», - говорит Дэвид Натан (David M. Nathan), руководитель Центра Исследования Диабета при Массачусетской Больнице в Бостоне (Diabetes Research Center at Massachusetts General Hospital, США).

По материалам NIH/National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

Ваш комментарий:
Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии. Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизоваться.
Вернуться к списку статей