(Вакцино)профилактика – лучшее лечение!

Ни одна медицинская процедура никогда не была так успешна и не пользовалась такой популярностью, как вакцинация. Во второй половине XX века в развитых странах, в основном благодаря вакцинации населения, заболевания, некогда уносившие жизни миллионов людей, стали очень редки или вовсе исчезли. Программы плановой вакцинации предотвратили гибель сотен миллионов людей и огромные расходы на здравоохранение [1].

До и после появления вакцин

Самыми страшными заболеваниями до появления вакцин считались оспа, полиомиелит, корь, краснуха и дифтерия [1, 2].

Оспа. По разным оценкам только в XX веке оспа унесла жизни от 300 до 500 миллионов человек. Это более чем в 2 раза превышает количество людей, в тот же период погибших во время войны. В 1967 г. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) зафиксировала 15 миллионов случаев заболевания оспой, из них 2 миллиона – с летальным исходом. Благодаря эффективной вакцинации оспа к настоящему времени была практически полностью истреблена.

Полиомиелит. После Второй мировой войны полиомиелит широко распространился и стал одним из самых страшных заболеваний в мире. В 1952 г. только в США эта болезнь поразила 21 тысячу человек. С тех пор программы иммунизации против полиомиелита более чем на 99 % снизили заболеваемость (примерно до 1 тысячи случаев в год во всем мире). Программа по полному искоренению полиомиелита продолжается.

Корь. Корь – очень заразное заболевание, особенно опасное для детей. Корь может привести к глухоте, слепоте, энцефалиту и даже закончиться летальным исходом. Хотя за период 2000-2007 гг. смертность от кори снизилась на 74 %, ежегодно более 18 миллионов людей во всем мире по-прежнему заражается корью. В 2007 г. было зафиксировано 197 тысяч случаев гибели от кори, в первую очередь, среди детей.

Краснуха. Несмотря на то, что краснуха является легким детским заболеванием, при заражении ею беременной женщины краснуха может привести к серьезным врожденным дефектам у новорожденного. Начало применения вакцины от краснухи в 1969 г. значительно снизило частоту заболеваемости в развитых странах мира. Однако по-прежнему ежегодно фиксируется около 110 тысяч случаев заболевания.

Дифтерия. В XX веке дифтерия была одной из самых распространенных причин смертности среди детей. В 1920-е гг. только в США по разным оценкам было зафиксировано от 100 до 200 тысяч случаев заболевания и от 13 до 15 тысяч случаев гибели от дифтерии. Хотя в настоящее время частота заболевания дифтерией снизилась, в некоторых развивающихся странах дифтерия по-прежнему является причиной приблизительно 5 тысяч смертей в год, в первую очередь, среди детей.

Коклюш. Одним из самых тяжелых симптомов этой болезни является приступообразный спазматический кашель, сохраняющийся в течение нескольких недель. Особенно опасен коклюш для детей младше двух лет – нередко в этих случаях он приводит к летальному исходу. Несмотря на то, что с появлением вакцины процент заражения значительно снизился, во всем мире коклюш по-прежнему уносит жизни почти 300 тысяч человек в год.

Появление вакцин

Еще задолго до выявления причин перечисленных выше и некоторых других заболеваний и разработок методов излечения от них, люди обнаружили интересный феномен: если человек оправился от болезни, то он оказывается защищенным от повторного заболевания. Возможно, именно эти наблюдения подвигли древних китайцев впервые попытаться предотвратить заболевание оспой с помощью процедуры, позже названной «вариоляцией».

Оспа характеризуется появлением заполненных гноем волдырей по всему телу больного. Один из методов вариоляции заключался в удалении гноя и жидкости из волдырей с помощью иглы и последующем введении этого материала под кожу здорового человека. Другой метод заключался в снятии струпьев с тела больного, их сушке и измельчении в порошок, предназначенный для вдыхания здоровыми людьми. Третий метод состоял во введении измельченных и высушенных струпьев непосредственно в вены неинфицированных людей.

Мэри Вортли Монтегю (Mary Wortley Montagu), жена британского посла в Турции, наблюдала процессы вариоляции, практиковавшиеся восточными врачами, и в начале XVIII в. привезла эту методику в Англию. Несмотря на то, что вариоляция не всегда приводила к развитию легкой формы заболевания и иногда становилась причиной смерти, заболеваемость и смертность от оспы в группах населения, использующих этот метод профилактики заболевания, заметно снизились.

Единственным человеком, прошедшим вариоляцию в детском возрасте, был англичанин Эдвард Дженнер (Edward Jenner), впоследствии ставший сельским врачом. Именно с него начинается настоящая история создания вакцин. Работая врачом, Дженнер заметил, что многие фермеры, доившие коров, болевших коровьей оспой, не заражались человеческой (натуральной) оспой даже при неоднократном контакте с больными. В 1796 г. Дженнер решился на смелый эксперимент: он заразил мальчика коровьей оспой в надежде предотвратить его заболевание натуральной оспой. Надежды Дженнера оправдались: мальчик действительно не заразился натуральной оспой, когда спустя полтора месяца после вакцинации коровьей оспой был привит человеческой. Так наблюдение и опыты окончательно доказали предохранительную силу вакцинации.

Дженнер хотел сообщить о результатах своих исследований Королевскому Научному Обществу Англии, но ему было отказано. После этого Дженнер за нескольких месяцев собрал 23 истории болезни и написал книгу под названием «Исследование причин и действия коровьей оспы» («An inquiry into the causes and effects of the variolae vaccinae, a disease discovered in some of the western counties of England, particularly Gloucestershire, and known by the name of The Cow Pox»), где описал свои наблюдения.

Стоит только вспомнить страшные последствия эпидемий, как станет понятно, какое значение имела разработка вакцинации для медицины. Тем не менее, Дженнеру приходилось упорно убеждать своих коллег в силе предохранительной прививки. В конце концов, он так разозлил их, что Медицинское Общество его графства грозило исключить его, если он не прекратит надоедать им столь безнадежным предметом. Королевское Научное Общество Англии отказывалось напечатать в своих изданиях сообщение Дженнера об открытии прививки из-за невероятной смелости высказываемых в нем предложений. Известный лондонский врач того времени Мозели из госпиталя Челси (Chelsea Hospital) писал: «Зачем понадобилось это смешение звериных болезней с человеческими? Не просматривается ли в этом желание создать новую разновидность вроде минотавра, кентавра и тому подобного?» В англосаксонских странах создавали «противовакционные» комитеты, призывающие отказываться от прививок. Они выпускали листовки, изображающие рогатых людей с копытами на ногах. Это означало, что люди «унижают» себя до уровня животных, получая прививочный материал от телят.

Конец полемике, завязавшейся между сторонниками и противниками оспопрививания, положила первая же эпидемия черной оспы, пощадившая тех, кому была сделана прививка. Тогда начались привычные в таком случае пересуды: «Дженнер не сказал ничего нового, предохранительные прививки против оспы существовали до него». И только комиссия, назначенная для расследования английским парламентом, расставила все по своим местам. Она подтвердила, что старый, бытовавший в народе способ защитной прививки был известен, но он дал Дженнеру лишь идею, которую тот сумел использовать для научной разработки и совершенствования метода оспопрививания. Так был признан вклад Дженнера. Процессу оспопрививания дали название «вакцинация» от латинского слова «vacca» - корова [1].

Главный принцип вакцинации, тем не менее, был сформулирован лишь спустя 100 лет (1876-1881 гг.) французским микробиологом и химиком Луи Пастером (Louis Pasteur). Он первым выяснил, что возбудителями многих заболеваний являются микробы (бактерии). Серия многочисленных опытов Пастера была посвящена изучению микробов сибирской язвы, от эпидемии которой в то время страдали французские скотоводы. Он обнаружил, что животное, раз перенесшее эту страшную болезнь и сумевшее ее перебороть, больше не подвержено опасности заболевания: оно приобретает иммунитет к сибирской язве. Следующий шаг заключался в том, чтобы научиться вводить животным ослабленные болезнетворные бактерии, которые вызывают легкую, не смертельную форму болезни. У животного, перенесшего такую легкую болезнь, вырабатывается устойчивый искусственный иммунитет, и настоящая сибирская язва больше ему не страшна. Это был первый серьезный шаг в истории вакцинации.

Хотя первые вакцины от оспы были разработаны еще в 1796 г., вакцинация больших групп людей вплоть до начала XX века носила случайный характер. Золотой век вакцин наступил только после окончания Второй мировой войны, когда за относительно короткий период было разработано несколько новых препаратов. Их успех в профилактике таких заболеваний, как полиомиелит и корь, стал революционным, и вскоре последовали масштабные программы вакцинации. В 1967 г. ВОЗ возглавила массовую программу иммунизации от оспы. В результате в конце XX века, спустя 200 лет после первого эксперимента Дженнера, вакцины стали настолько распространенными, что большинство детей стали получать прививки в течение первого года жизни.

Благодаря вакцинации вирус оспы был практически полностью истреблен. Полиовирус, когда-то распространившийся по всему миру, в настоящее время обнаруживается лишь в нескольких странах. Заболевания корью, свинкой, краснухой, дифтерией и коклюшем сократились от бушующих некогда эпидемий до редких вспышек раз в несколько десятилетий [1, 2].