Конец эры PSA в диагностике рака предстательной железы

Конец эры PSA в диагностике рака предстательной железы

Век безраздельного господства методики определения уровня PSA (простатоспецифический антиген, prostate-specific antigen) в качестве ведущей методики выявления рака предстательной железы окончен, гласят результаты исследований опубликованных в октябрьском номере Journal of Urology.

Проанализировав результаты более чем 1300 образцов простаты, собранных в Станфордском университете за последние 20 лет, исследователи сравнили данные клинического обследования (размер и степень опухоли простаты), данные ректального исследования и уровень PSA в крови. Обнаружено, что корреляция между уровнем PSA и частотой выявления рака предстательной железы снизилась от 43% прогностической возможности в первые пять лет применения методики до 2% в последние пять лет. Тем не менее PSA остается точным методом диагностики доброкачественной гиперплазии простаты.

Около 20 лет назад в New England Journal of Medicine появилась статья, в которой утверждалось, что чем больше размер опухоли простаты, тем больше уровень PSA в сыворотке крови. Уровень взаимосвязи в то время составлял примерно 50%. Однако в период 1983 по 1988 эта связь снизилась до 40%, а в последние годы упала до 2%. Таким образом, сегодня уровень PSA каким-либо образом связан с раком только у 2% мужчин. Ученые считают, что это связано с тем, что благодаря профилактическим мероприятиям рак предстательной железы стал выявляться на ранних (микроскопических) стадиях. В то же время подчеркивается, что PSA сохраняет свою диагностическую значимость для диагностики доброкачественных опухолей простаты и для контроля за состоянием опухолевого процесса в том случае, если диагностировано злокачественное новообразование предстательной железы.

По мнению профессора-уролога Stamey из Станфордского университета, достаточно чувствительным методом диагностики злокачественных опухолей предстательной железы является ректальное исследование опухоли. Если врач прощупывает твердый узел в теле простаты, то в 90% случаев имеет место злокачественное новообразование.

Смерть от рака предстательной железы в США составляет всего 226 на 100000 мужчин в возрасте более 65 лет. Мы должны понять, что рак простаты - это состояние, с которым можно прожить достаточно долго. Исследование жертв уличных аварий в Детройте показало, что у мужчин двадцатилетнего возраста рак простаты был обнаружен в 8% случаев, а возрасте 70 лет он может быть диагностирован у 70% мужчин.

По материалам: Journal of Urology.