Пора готовиться к гриппу

Пора готовиться к гриппу

подборка последних сообщений о гриппе и его профилактике – обратите внимание, насколько различаются цифры в прогнозах возможной пандемии и обычной зимы 2004/2005 и отношение специалистов к вакцинации и опасности «птичьего гриппа».

Пандемия гриппа-убийцы приближается

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о предпандемической ситуации по гриппу. Пандемия – это эпидемия глобального масштаба, которая время от времени прокатывается по земному шару. Глобальная эпидемия «испанки» 1918 года убила более 20 миллионов землян. Предпоследняя, прошедшая в 1957 году, унесла жизни миллиона человек. Последняя по времени пандемия гриппа А зарегистрирована в 1968 году, жертв у нее было меньше, чем обычно.

По всем расчетам, новая пандемия близка – интервал явно затянулся. Ученые-вирусологи всего мира с тревогой ожидают ее все последние годы. Во-первых, потому, что иммунитета к гриппу А нет у большинства людей, родившихся после 1957 года. Во-вторых, весьма вероятно появление нового, «гибридного» вируса, который может оказаться гораздо опаснее уже известных. Свой прогноз сделал и Госсанэпиднадзор России: в случае пандемии в этом году у нас заболеет 60 млн человек, как минимум 200 тысяч из них могут погибнуть.

Тревожные ожидания подхлестывает и появление новых штаммов «птичьего гриппа». Пандемии гриппа А связаны с тем, что, встречаясь, вирусы гриппа человека и птиц обмениваются генетическим материалом – возникает новый штамм, против которого у людей нет иммунитета. Не существует и вакцин, произведенных на основе этих гибридов, обычные вакцины будут не столь эффективны. Самое опасное, когда человеческий грипп и «птичий грипп» встречаются в организме свиньи, – такой вирусный монстр может стать самым злобным убийцей.

Благоприятные условия для возникновения нового гибрида в очередной раз сложились в Юго-Восточной Азии именно сейчас. В 2004 году на фоне вспышки «птичьего гриппа» штамма A(H5N1) среди домашних птиц, охватившей 10 азиатских стран, объективно подтверждены 39 случаев заболевания людей «птичьим гриппом», летальность при этом составила 70%. Заражение происходило при непосредственном контакте людей с птицами, случаи передачи от человека к человеку пока документально не подтверждены. Но это не значит, что такое невозможно в принципе: вирусы гриппа очень изменчивы, и рано или поздно среди них может появиться и такой, которым люди начнут заражаться друг от друга.

– Приведенная ВОЗ статистика на самом деле состоит из данных всего двух стран – Таиланда и Вьетнама, – сообщил «Известиям» член-корреспондент РАМН Николай Каверин, руководитель лаборатории физиологии вирусов НИИ вирусологии РАМН. – По другим странам региона подтвержденных случаев заболеваний «птичьим гриппом» и смертей от него нет, но это не значит, что их не было в действительности. Пока вирус не передается от человека к человеку, но еще пара мутаций в нем – и он вполне может приобрести такую способность. Он и сейчас демонстрирует широкую видовую специфичность – заражает и убивает уток, чего раньше никогда не было. Заражаются им кошки, в том числе и друг от друга, и другие домашние животные. В общем, «птичий грипп» уже перестал быть собственно птичьим.

Мировое сообщество готовится к обороне от новой пандемии. Многое будет зависеть от ветеринарного контроля – необходимо создать надежные барьеры распространения гриппа среди птиц на фермах и в местах торговли, а также ограничить продажу живой птицы, покупка которой принята в Азии. ВОЗ дает рекомендации и по проведению обязательной вакцинации людей, особенно групп риска. В них входят люди старше 60 лет, у которых иммунитет ослаблен; дети до 6 лет, у которых он еще недостаточно сформирован; и хронические больные, для которых грипп может стать причиной обострения основного заболевания.

Многое зависит и от политики государства. К примеру, в США вакцинация против гриппа внесена в Национальный календарь прививок, и в этом году только за счет федерального бюджета там закуплено 185 млн доз противогриппозных вакцин, что почти в 2 раза больше прошлогодних закупок. В России же, напротив, госзаказ на закупку противогриппозных вакцин ликвидирован, а защита населения от гриппа поручена региональным властям. А найдет регион для этого средства или нет – это теперь головная боль губернаторов. Однако вирусам гриппа на региональный суверенитет наплевать, они летают со скоростью самолета и не собираются останавливаться на границах регионов. В этой связи решение об отмене обязательной вакцинации групп риска в национальном масштабе кажется довольно опрометчивым. Впрочем, не все так просто.

– Мы проводили серьезное исследование того, как формируется иммунитет против гриппа после прививок, – рассказал «Известиям» руководитель Федерального научно-методического центра гриппа, доктор медицинских наук Иван Маринич. – Выяснилось, что 4 ежегодные прививки подряд и более не только не повышают иммунитет, но даже несколько угнетают его. Наиболее эффективны прививки по определенным схемам: например, три года подряд, потом год-два перерыв. А чтобы организовать вакцинацию правильно, врачи в поликлиниках должны иметь полную информацию о каждом из нас – когда, где и чем был привит. Пока такого регистра нет, нередко вакцинации проводятся стихийно, а так быть не должно.

Пока в распоряжении врачей вакцины, произведенные на основе штаммов гриппа А прошлого года: «фуцзянь», «вайоминг» и «камамото», а также предыдущих лет – «новая каледония» и «шанхай». Все усилия ведущих мировых центров получить вакцину на основе штаммов «птичьего гриппа» пока не привели к полному успеху. Работы продолжаются. А в нашем распоряжении пока все тот же арсенал – противовирусные препараты ремантадин и тамифлю, иммуномодуляторы амиксин и арбидол, адаптогены вроде настойки родиолы розовой или элеутерококка, витамины. Детям и пожилым людям стоит побольше гулять, вообще двигаться. И не обниматься с чихающим котом – не забывайте, что ваш хвостатый любимец тоже может заболеть гриппом.

Сколько стоит грипп

Сезон респираторных заболеваний, в том числе и гриппа, – это еще и большие экономические потери. По данным 2002 года, ущерб от гриппа и ОРВИ в России составил 51 млрд рублей, то есть по 2130 рублей на каждого россиянина. Доля отечественных вакцин в натуральном выражении составляет около 85%, импортных («инфлювак», «ваксигрипп», «флюарикс» и другие) -15%. Но в денежном выражении на импорт приходится 43% рынка.

В целом в России прививается 10-12% населения: в 2003 году, к примеру, прививки по стране получили около 18 млн человек, в Москве – 800 тыс. человек.

Какие средства выделены в вашем регионе на прививки 2004 года и как они будут организованы, можно узнать в региональном (областном, городском, районном) центре Санэпиднадзора. В Москве на сезон 2004/2005 г. из бюджета префектур будет выделен по 1 млн рублей на каждый округ для обязательной вакцинации детей от 6 месяцев до 6 лет. Если средства останутся, их рекомендовано использовать для вакцинации пожилых людей.

Татьяна Батенева, «Известия науки»

*   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   * 

Минздрав прокололся с вакцинацией

05.10.2004 главный эпидемиолог Минздрава в ЦФО Евгения Селькова и директор НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Борис Семенов, собрав журналистов, сообщили, что есть единственный способ побороть надвигающуюся на Россию эпидемию гриппа – провести всеобщую вакцинацию.

Главный санитарный врач Москвы Николай Филатов назвал инициативу коллег «чушью собачьей» и заявил, что те действуют в коммерческих интересах одной из фирм, поставляющих вакцину.По прогнозам эпидемиологов, в России этой зимой 22 млн человек переболеют ОРЗ и 2 млн – гриппом, причем примерно в тысяче случаев заболевание приведет к летальному исходу. Россиян будут атаковать три вируса гриппа: «Новая Каледония», «Фуцзянь» и «Шанхай», перекочевавшие к нам из Южного полушария. Ожидаемый экономический ущерб от эпидемии – более 40 млрд рублей.

Медики рассказали журналистам о том, как в этой ситуации нужно действовать россиянам. «Все разговоры о пользе чеснока и настоек трав – абсолютно пустые,– сразу объявил директор НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Борис Семенов.– А препарат антигриппин вообще не имеет никакого отношения к заболеванию гриппом, и для меня остается загадкой, кто позволил запатентовать такое название».

«Единственное средство от гриппа – поголовная противогриппозная вакцинация»,– поделился рецептом господин Семенов. Эффективность вакцинации, по его словам, настолько велика, что «в 80-90% случаев привитой человек либо не заболевает вовсе, либо переносит заболевание намного легче». «Более того, людей старше пятидесяти вакцинация может спасти от инфаркта и от инсульта»,– завершил рассказ о чудесных свойствах прививки глава НИИ вакцин и сывороток. При этом он категорически опроверг слухи о возможных негативных последствиях: «Вакцина вызывает аллергическую реакцию в одном случае из двух миллионов».

Главный эпидемиолог Минздрава РФ в Центральном федеральном округе Евгения Селькова отметила, что «в Москве в плане вакцинации, к сожалению, не сделано то, что сделано во многих других регионах России». «В столичных аптеках еще не организованы массовые продажи вакцин, нет возможности приобрести вакцину в любой поликлинике, и действуют всего 50 вакцинальных пунктов,– пожаловалась она.– Для такого мегаполиса требуется как минимум 300 пунктов, где можно было бы сделать прививку от гриппа».

Как выяснил Ъ, стоимость вакцины колеблется от $5 до $10 за дозу. Однако, как считает господин Семенов, затраты окупятся многократно. «Один больной гриппом обходится государству в $100,– заметил Борис Семенов.– Я подсчитал, что на один вложенный в вакцину рубль государство будет получать 5 рублей прибыли от работы здорового населения». «Я даже вижу в поголовной вакцинации рецепт удвоения ВВП, о котором вы так любите писать»,– подвел итог руководитель НИИ вакцин и сывороток.

«Поголовная антигриппозная вакцинация – это чушь собачья,– прокомментировал Ъ инициативы коллег глава Моссанэпиднадзора Николай Филатов.– Вакцинировать человека нужно, если грипп представляет угрозу для его жизни, остальные живут с этими вирусами уже пять лет и выработали свой естественный иммунитет». Господин Филатов также напомнил, как почти тридцать лет назад по приказу генсека Леонида Брежнева была предпринята попытка поголовной противогриппозной вакцинации. «Тогда на каждом предприятии работала своя прививочная бригада, и прививки были сделаны 50% москвичей,– отметил он.– Показатели летальных исходов от гриппа снизились, а показатели заболевших гриппом увеличились почти в два раза».

Более того, Николай Филатов обнаружил в идее всеобщей вакцинации отнюдь не желание удвоить ВВП, а «коммерческую подоплеку». «Я уважаю этих специалистов, но считаю, что они «прогнулись» под коммерческие интересы компании «Авентис Пастер», поставляющей на российский рынок вакцину от гриппа»,– заметил глава Моссанэпиднадзора.

Фирма «Авентис Пастер» действительно является одним из лидеров среди поставщиков фармпродукции на российский рынок. «В России в прошлом году было вакцинировано порядка 7 – 10 миллионов человек, один миллион доз поставила наша фирма»,– сообщили в отделе маркетинга московского представительства французской компании. Там категорически опровергли возможность коммерческих связей с Минздравом России. «Речь идет только о закупках наших вакцин администрациями регионов и коммерческими фирмами»,– сообщили в компании.

Юлия Осипова, «Коммерсантъ»

*   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   * 

Уровень заболеваемости гриппом в Санкт-Петербурге останется на уровне прошлого осенне-зимнего сезона

По прогнозам Санкт-Петербургского института гриппа, отчетливого прироста числа заболевших гриппом в этом осенне-зимнем сезоне не будет. По данным института, число заболевших в 2003 – 2004 году не превысило 400 тыс. В нынешнем году число заболевших составит от 350 до 400 тыс. человек. По словам директора института гриппа Олега Киселева, преобладать в этом сезоне будут вирусы группы А (в прошлом году преобладали вирусы группы В). Это означает, что вакцина, применяемая в прошлом году, является абсолютно непригодной для нынешнего: произошел дрейф вируса, т.е. изменение его антигенной структуры.

О. Киселев отметил, что композиционный состав вакцины против гриппа необходимо менять каждые 2-3 года. Он также отметил, что вирус гриппа продуцируется очень активно, поэтому симптоматические препараты не уничтожают вирусы гриппа, более того, они провоцируют, заглушая некоторые симптомы заболевания, смешанную пневмонию. Лечение гриппа необходимо начинать как можно раньше противовирусными препаратами: ремантадином, арбидолом, препаратом сочетающим ношпу с ремантадином.

В 2005 г. Санкт-Петербургский институт гриппа предложит отечественным производителям формулу ремантадина более широкого спектра действия. По утверждению О. Киселева, вакцинация от гриппа в первую очередь необходима детям и людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, т.к. она защищает от развития пневмонии. По словам директора института гриппа, производство вакцины в России полностью идентично производству за рубежом. Отечественные препараты не имеют различий с зарубежными аналогами по композиционному составу. О.Киселев отметил, что в период профилактики заболевания и его лечения необходим прием витаминов, которые резко снижают токсичность лекарственных препаратов.

По прогнозам института гриппа, пик заболевания придется на январь-февраль 2005г. Однако некоторый подъем будет наблюдаться уже в ноябре текущего года. Что касается острых респираторных заболеваний, они по-прежнему будут носить массовый характер. Спад ОРЗ начнется с января будущего года. Директор института гриппа опроверг информацию, распространенную отдельными СМИ о возможности эпидемии в России и в Санкт-Петербурге в частности, так называемого «птичьего гриппа», происхождение которого выявлено в Китае.

Агентство Бизнес-Новостей

*   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *  

До «испанки» – два шага?

Американским ученым удалось установить, что для того, чтобы современный вирус гриппа вызвал эпидемию, подобную «испанке» 1918 года, ему достаточно всего двух новых генов, сообщает ВВС News.

Исследователи из Университета Висконсина (University of Wisconsin) внедрили в геном возбудителя современного гриппа два гена вируса печально знаменитой «испанки». Подопытные мыши, зараженные новым агентом, умерли в течение нескольких дней, причем клиническая картина заболевания полностью соответствовала гриппу образца 1918 года. Основной причиной гибели мышей стала вирусная пневмония с массивными кровоизлияниями в ткани легкого.

Один из генов отвечает за синтез гемагглютинина – специфического белка, позволяющегося вирусной частице беспрепятственно присоединяться к здоровым клеткам. Считается, что именно за счет наличия гемагглютинина «испанка» и была столь опасной. Ученые считают, что в 1918 году вирус человеческого гриппа «обзавелся» недостающими генами от вируса птичьего гриппа, который, в свою очередь, прошел несколько пассажей через домашних свиней. Как известно, внутренние органы и система иммунитета свиней наиболее близки по строению и функциям к человеческим.

Именно такая картина наблюдается и в этом году – появлялись сообщения о заболевании свиней птичьим гриппом, о случаях смерти людей от птичьего гриппа, а также о первом факте передачи птичьего гриппа от человека к человеку.

Mednovosti.ru

*   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   *   * 

В Таиланде вирус «птичьего гриппа» впервые выявлен у собаки

По информации Министерства здравоохранения Таиланда, вирус «птичьего гриппа» (штамм H5N1) был обнаружен у собаки в провинции Прачинбури на юго-востоке страны. Ранее там фиксировались случаи заражения «птичьим гриппом» домашней птицы и человека. По заявлению властей, анализы на наличие вируса проводились в двух лабораториях. Оба результата оказались положительными. Подробности пока не сообщаются, хотя местная пресса пишет, что собака жива.

Такая информация заставляет задуматься о невероятной способности данного вируса приспосабливаться. Ведь совсем недавно в сентябре 2004 года в Голландии был установлен факт заражения «птичьим гриппом» кошек. Это означает, что многие домашние животные могут оказаться разносчикам опасного заболевания. До этого считалось, что «птичьим гриппом» кроме птиц могут болеть только свиньи.

Грипп.RU